距离上次检查满三个月还差一周的那个夜晚，窗外的夜色浓稠如墨，城市的喧嚣在夜色中渐渐沉寂，只剩下偶尔传来的车辆疾驰而过的呼啸声。屋内，暖黄色的灯光柔和地洒在每一个角落，给这小小的空间添了几分温馨。曾卫国轻手轻脚地端来一盆热气腾腾的水，想要给筱雨泡泡脚，舒缓一下她整日的疲惫。
可当筱雨把脚放进盆里，曾卫国一下就发现她的小腿异常，不仅发亮，还肿胀得厉害。他忍不住伸出大拇指，轻轻按了按筱雨的脚踝内侧，只见一个浅浅的凹坑迅速出现，许久才慢慢复原。
“你双脚水肿得这么厉害！”曾卫国猛地抬起头，满脸心疼地看着筱雨，语气里满是担忧，“该不会是肾功能出了问题吧？”
筱雨却满不在乎，随意地应了句：“可能是今天走路走太多了。”
“明天咱们就去人民医院检查一下。”曾卫国态度坚决，不容置疑。
筱雨还是想拖着：“没必要吧，再等一周，三个月时间一到再去也不迟。”
“听我的，必须得去。”曾卫国加重了语气，“你这么拖着，就算是小毛病也会拖成大麻烦的。”
曾卫国一边说着，一边轻柔地把筱雨的双脚擦干，小心翼翼地放进被子里盖好，轻声哄道：“听话，别这么固执了。”
当晚，曾卫国就在手机上挂好了风湿病科主任的专家号。
第二天上午十点半，医院的走廊里人头攒动，嘈杂的人声交织在一起。墙壁上的白色瓷砖在灯光下显得有些冰冷，空气中弥漫着淡淡的消毒水味。终于，曾卫国和筱雨走进了主任的门诊室。主任是位五十多岁的男医生，身上透着一股沉稳与专业，身旁还跟着两个年轻的女学生。
主任接过病历和检查单，认真翻看了一遍，又详细询问了筱雨的症状，随后便让身旁的女学生开出一系列检查单。
等到下午，阳光透过斑驳的树叶，洒下一片片光影。曾卫国带着筱雨，拿着部分已经出结果的检查报告，再次来到主任的诊室复诊。
主任接过报告，逐行逐字仔细端详，眉头渐渐拧成了一个“川”字，神色越发凝重。好一会儿，他才缓缓抬起头，目光在筱雨和曾卫国脸上一一扫过，声音低沉而严肃：“目前的情况不容乐观啊。从这几项关键指标来看，你的肾功能已经严重受损，达到了肾功能衰竭的程度。就像你现在出现的下肢水肿，这就是典型症状之一，说明肾脏已经没办法正常代谢水分和毒素了。另外，乳腺上的肿瘤还在。右上肺有多个散发的磨玻璃小结节，最大一个6*8毫米，这个以前没有报告。”
“那现在到底该怎么办呢？”曾卫国的声音都有些颤抖，满脸焦急。
“目前最有效的办法就是尽快进行透析治疗。”主任微微叹了口气，眼里闪过一丝惋惜，“通过机器来替代肾脏工作，把体内堆积的毒素和多余水分排出去，只有这样，才能维持身体的基本机能。”
“透析……”筱雨的声音小得像蚊子哼哼，眼中瞬间泛起了泪花，满是无助与恐惧。
“别太担心，现在透析技术已经很成熟了。”主任立刻换上温和的语气，轻声安慰道，“只要你能规律透析，病情是可以得到很大程度控制的。”
说完，主任又低下头，再次翻了翻病历，接着说道：“关于你的红斑狼疮，之前的治疗方案效果不太理想，我们得调整一下。接下来，我建议加大糖皮质激素的用量，先把病情快速控制住，同时配合使用新型的免疫抑制剂，它能更精准地调节你的免疫系统，减少对身体其他器官的损害。在治疗过程中，你们一定要严格按照医嘱服药，定期复查，要是有任何不舒服，随时来医院。”
“我们回去商量一下。”曾卫国脸上带着歉意，赶忙解释道，“因为省人民医院那边有个试验，可以免费治疗，我们想综合考虑考虑。”
从医院回来后，筱雨像被抽去了所有力气，瘫坐在沙发上，眼神空洞地望着窗外。房间里安静得可怕，只有墙上的时钟在滴答作响，每一声都像是在敲打着她脆弱的神经。她的脑海里不断回响着医生说的“肾功能衰竭”“透析”这些字眼，一种深深的无力感将她紧紧包裹。
曾卫国坐在她身旁，轻轻握住她的手，试图传递一些温暖和力量，可筱雨却像没了知觉，任由他握着。“咱们去省城再复查一下吧，叫专家调整一下方案。”曾卫国小心翼翼地提议。筱雨却猛地抽回手，声音带着哭腔和抗拒：“不去！去了又能怎样？结果还不是一样，还能有什么办法？”她的肩膀微微颤抖，泪水终于夺眶而出。
曾卫国看着筱雨痛苦的模样，心疼不已，却又不知道该如何安慰。他突然想起理想，曾卫国悄悄把筱雨的检查单拍照，转给了理想，详细说明了情况。
第二天，理想的同学给出建议：
从目前筱雨的病情来看，红斑狼疮合并肾功能衰竭，情况危急。治疗方案需全面且精准，目的是控制红斑狼疮活动，保护残余肾功能，改善整体状况。具体如下：
药物治疗
糖皮质激素：加大剂量至甲泼尼龙每日40 - 60mg，静脉滴注，快速控制炎症和免疫反应。使用3 - 5天后，根据病情缓解情况，逐步过渡为口服泼尼松，缓慢减量。同时，密切关注激素副作用，如感染、骨质疏松、血糖异常等。
新型免疫抑制剂：采用吗替麦考酚酯，每日1.5 - 2g，分两次口服，抑制淋巴细胞增殖，精准调节免疫。用药期间需监测血常规、肝功能，预防骨髓抑制和肝损伤。
生物制剂：鉴于病情严重，可考虑使用贝利尤单抗，每4周静脉输注一次，每次10mg\/kg，阻断b淋巴细胞刺激因子，减少自身抗体产生。用药前需评估感染风险，用药中密切观察过敏等不良反应。
肾脏替代治疗
因肾功能衰竭，需即刻开始规律血液透析，每周3次，每次4小时，清除毒素和多余水分，维持内环境稳定。透析过程中要注意血压、心率变化，预防低血压、心律失常等并发症。
支持治疗
营养支持：保证优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量控制在0.6 - 0.8g\/（kg·d），以减轻肾脏负担，同时补充足够热量，维持机体正常代谢。
并发症防治：密切监测血压、血糖，积极控制高血压、高血糖，预防心血管疾病等并发症。若有贫血，可使用促红细胞生成素及铁剂纠正。
定期复查
每2 - 4周复查血常规、肝肾功能、自身抗体谱等指标，根据病情调整药物剂量和治疗方案，确保治疗安全有效。
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