对于患者目前的情况来看，患者在手术之前，已经属于中度昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫。
所以，安冉医生才会紧急把自己老师给摇来。
这台开颅血肿清除的急诊手术，可不是谁都能做的。
在手术的同时，还要辅助患者进行外减压。
要不然的话，就单单是患者目前的颅内压，都可能瞬间致死。
要是一般的专家看到这样的患者，估计早就骂娘了。
自己的学生也太不懂事了吧，尽给自己添麻烦。
这样的患者，就比医学领域中最后一种深昏迷，病侧或双侧瞳孔散大，去脑强直，濒死状态的情况好那么一点点。
是的，就是那么一点点。。。
一般情况下，压根就不建议手术的。
对于神外医生来说，最害怕遇到的，就是这样患者。
可是，陆晨来了之后，没有丝毫的怨言，反而是带着安冉上台，做了这样一台堪称经典的教学手术。
这如何不让人羡慕？
尤其是急诊中心的那位主治医生。
自己当年怎么就没有遇到这么好的老师？
相比之下，都是辛酸泪。
而此时，这台手术已经要接近尾声。
对于安冉来说，自己在这台开颅血肿清除术上，的确学到了不少。
而且，还是和书本上的内容，有着本质区别的实操。
在书本上，强调的一点，就是主刀医生需要根据ct扫描结果的具体情况，来实施手术。
而上了手术，安冉才知道，对于主刀医生来说，ct扫描结果只能作为辅助和参考。
尤其是遇到这样的重症患者，ct扫描结果的意义并不算大。
患者的情况，每一分每一秒，都有可能出现改变。
在ct扫描上显示，患者的血肿不过是逼近了双颚部位。
可是当开颅之后却发现，血肿不仅压迫了双颚，而且，还对功能区造成了极大的威胁。
这。。。
要是自己真的按照ct显示来做这台手术的话。
患者恐怕都下不了手术台。
“别发愣，检查一下患者的出血点。”
“哦，好。”
安冉倒不是发愣，只是有些感叹而已。
原来，学校学到的东西，在实际操作的过程中，不仅可能没有，还有可能出现反作用。
而这些，都要实际操作之后，才能深刻体会到。
“血肿量计算公式是什么？”
“啊？！”
此时陆晨已经清理完了血肿，相对而言，患者的情况已经不再危险。
既然带着安冉上手术了，那么，基本的考核，还是避免不了的。
“血肿计算公式。”
“t=π\/6xLxS）xSlice。”
好吧，对于学霸安冉来说，这点难度不算什么。
“这台手术你学到了什么？”
陆晨的考核还在继续，自然不可能这么容易放过安冉。
“首先要选择一个好的路入。”
一般来说，这种血肿清除术会采用颞上回或者是颞中回前中部入路。
主要还是看患者的出血点和血肿的位置。
一般情况下的要求，是深入5cm必须达到血肿腔才行。
要不然的话，会对患者的脑组织产生一定的损伤，也不利于术后的恢复工作。
“分析一下这台手术。”
陆晨不会轻易放过安冉。
虽然说，安冉的回答，已经算是比较全面的了。
这种情况，就算是比较资深的主治医生，都很难回答的全面。
毕竟，陆晨在手术的时候，并没有给安冉多少的提示。
还是那句话，能学到多少，都要看安冉自己的悟性。
这也算是陆晨带学生的一大特色。
毕竟，对于陆晨来说，时时刻刻的耳提面命，并没有自己悟出来的记忆深刻。
至于陆晨对安冉的要求，也不是一般的高。
单单是以上的这些回答，显然不能让陆晨太过满意。
“这种类型的手术，最需要注意的，是避免损伤患者的侧裂血管。”
对于颅内这种复杂的情况来说，侧裂血管的确非常的麻烦。
尤其是在血肿还存在的情况下，主刀很难避免触及血管的情况。
这种情况下，对于主刀的要求非常的高。
“还有吗？”
“在清除血肿后，一般可见豆纹动脉仍有活动性出血的情况。”
这个回答，就是纯经验的回答了。
这些玩意儿，教科书上可没有。
这一点，安冉非常的确定。
毕竟，对于安冉这种学霸来说，早就已经把这些内容记在了脑子里。
“对了，最好在手术显微镜下止血，只夹闭出血的分支血管，以保证其主干不受损伤。”
“手术中应尽可能不要损伤血肿壁，附着在血肿壁上的少量血块不要强求清除。”
“破入脑室的血肿相对应进行清除，需要应采用额中回或顶叶入路，切开皮层，清除脑室内血肿后，再通过侧脑室壁血肿穿破处清除脑内残余血肿，术后行脑室引流。”
安冉尽可能地回忆着刚刚手术的全过程。
说实话，这样的难度，不是一般的大。
尤其是在安冉还在检查患者是否有出血点的情况下。
好吧，只能说陆晨就是故意的。
很多情况下，对于主刀医生来说，一心二用在手术中发生的几率很高。
患者在手术中的情况，随时都会出现变化。
所以，对于主刀而言，抗干扰能力也是特别的重要。
“老师，患者没有发现新的出血点。”
而此时的安冉，利用显微镜仔细观察了一遍。
任何一个点都没有放过。
没有出血点，处理的非常完美。
“很不错。”
对于安冉的表现，陆晨还是非常满意的。
在陆晨看来，安冉的悟性，一点不在程潇潇之下。
假以时日，说不定，神外又要出一位了不起的专家了。
“老师，可以关颅了吗?”
“你来负责。”
“我？”
“怎么？没有信心？”
“老师，这手术我还没有资格。”
关颅对于安冉来说，并没有太大的挑战。
可问题是，这样等级的手术，自己一个住院医，是没有资格的。
“我在呢，你放心大胆的做。”
“好。”
好吧，只要有陆晨这句话就足够了。
说实话，安冉早就迫不及待了，要不是医院有医院的规定，安冉说不定老早就提出申请了。
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