“硬脑膜可用筋膜或人工脑膜修补。”
在安冉的眼中，能看到的，只有这行云流水一般的手术。
“陆老师，我们不做颅骨修补吗？”
在医学书上，提及的是这类手术之后，应该要做颅骨修补才对，可是陆晨完全没有这么做，这让安冉有些疑惑。
“因肿瘤恶性程度高，多不主张做颅骨修补。”
“哦。”
好吧，这些才是书本上学不到的知识。
彻底止血后，硬脑膜下或硬脑膜外各置一橡皮管引流，严密缝合帽状腱膜与皮肤，引流管48h后拔除。
“你来做缝合。”
“我？”
这一刻，安冉彻底惊呆了，竟然让自己来做缝合，这。。。
要说缝合课，自然是医学生的必修课，可是对安冉来说，自己也就是在动物的身上进行过缝合，要说患者身上，这还真的是第一次。
“怎么？有难度？”
“也不是，我只是。。。”
“凡事都有第一次。”
在陆晨鼓励的眼神下，安冉接过了缝合线。
其实，这种缝合对于身为学霸的安冉来说，并没有太大的问题。
一开始的怯场，也不过就是如同陆晨说的这般，凡事都有第一次罢了。
“还不错。”
很规整的缝合，可以说，单单以缝合这一块来说，安冉无疑是出师了。
“谢谢。。。我。。。”
“不过，速度上面还是需要联系，缝合的虽然规整，不过时间太久了一些，还有，这里，这里和这里，完全可以采用另一种缝合的方法，虽然差别不是很大，不过，对于患者的愈后来说，可以起到更好的愈合作用。”
这。。。
安冉刚刚想要谦虚一句，结果就被陆晨给教育了一通。
不过，能够做到这样的程度，对于安冉来说，已经算是不错了。
要比自称为学霸的吴浩同学好上不少。
吴浩：我。。。
“下一台手术。”
“行，我先去准备。”
此时的麻醉副主任一脸笑呵呵的表情。
啧啧。。。跟着陆副院长上手术，就是这么的轻松惬意。
这种手术，都不需要麻醉副主任有任何的紧张，出错的概率可以说是微乎其微。
完全不像是跟着别的医生上手术，真的变成了麻醉保命。
至于安冉，此刻已经接受了这样的强度，不得不说，跟着老师，完全就是两种概念。
“脑动脉瘤手术你知道多少？”
照常的例行询问，这种一遍实操，一遍提问的方法，可以说是陆晨独有的。
“颅内动脉瘤手术目前主要有两种方法，第一种方式是开颅手术，从动脉瘤外部到达病变，最后夹闭瘤颈，将动脉瘤隔离在正常血管之外。”
“不错，不过，在我这里，并不是很提倡开颅手术，毕竟恢复周期较长。”
虽然开颅手术的确有很大的优势，可对于像陆晨这样技术的医生来说，并不是很提倡。
程潇潇如今也是这样的情况，能不开颅，尽量不开颅。
“第二种方式是血管内治疗，最通用的方式是针对窄颈动脉瘤的固体弹簧圈栓塞，通过股动脉穿刺插管直达动脉瘤内部，然后引导弹簧圈填塞到动脉瘤内部，直至完全填满，并将动脉瘤与正常血管完全隔离，达到防止出血的目的。”
“还行，回答的中规中矩。”
陆晨点评了一句，开始带着程潇潇转场。
要问陆晨对于上中心最熟悉的地方是哪里的话，估计陆晨会毫不犹豫的回答是手术室。
陆晨每天泡在手术室的时间，就要达到上班加上加班时间的一半。
“患者之前已经做了dSA血管造影检查，右脑中动脉m1段分叉处的脑动脉瘤，瘤颈8.88毫米，大小9x9.12x5.50毫米，右侧颈内动脉，眼动脉段动脉瘤2枚，一枚大小4.18x3.1x2.67毫米，另一枚5.61x2.9x5.45毫米。”
“这。。。”
安冉没有想到，手术室里的这名患者，竟然还是多发性动脉瘤。
这难度可不是一般的大。
“现在的主要问题是，患者的三枚动脉瘤并不在一侧，且右侧较大的动脉瘤边缘不规则，瘤上有多处突起。”
“陆老师，这种情况，似乎还是开颅比较安全。”
“患者年龄较大，不一定能够接受开颅手术的风险，就算是有百分之一百的把握，可你还是要记住，一切都要从患者自身的情况出发，每一台手术从一开始选择术式，就要以患者的情况为出发点。”
“我。。。”
“作为一名医生，并不是要自己方便，而是要为患者的全局而着想。”
“我知道了。”
陆晨此时的神情很严肃，这也是陆晨要教给安冉的第一个理念。
在任何的情况下，都要以患者为中心。
这才是一名好的神外医生，该掌握的。
而陆晨这一次选择的，是神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术。
具有更微创、出血少、恢复快、肿瘤全切率高、住院时间短等优势，能明显改善患者预后。
虽然患者三枚动脉瘤并不在一侧。
可对于主刀的陆晨来说，不过就是稍稍麻烦了一点而已。
“一开始的时候，患者ct提示蛛网膜下腔出血，查体后，高度怀疑蛛网膜下腔出血为颅内动脉瘤破裂出血所致。”
“老师，这种情况下，颅内动脉瘤一旦再次破裂出血，将造成颅内大出血。”
“正确。”
对于安冉的反应，陆晨还是非常满意的。
不是一味的听教，而是要学会自己分析，这才是一名合格的神外医生，该具备的。
“所以，左脑两个较小的肿瘤，要行介入栓塞治疗，而右脑动脉瘤行神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术。”
“知道了。”
这样的手术，对于陆晨来说，难度并不是很大，当然，这也只是针对于陆晨而言。
手术期间，安冉学的很认真，看的也很仔细。
这样的一台手术，陆晨只用了2个小时的时间。
“饿了没？”
三台手术结束，已经到了晚上7点。
“还好。”
“嗯，挨饿，也是一名医生的必修课。”
难得，陆晨竟然还会开玩笑。
这倒是让安冉有了新的体验。
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