“看来中午没有什么时间了，中饭就在门诊解决吧。”
“好。”
整整一个上午，就没有一点喘息的时间，安冉感觉有些头晕脑胀，这一个个病历，光光是自己想要记住，都觉得有些头疼。
果然，还是实践出真理，在医学院里，自己对着的，永远只是枯燥的课本，一个病历一个病历的去学。
而在医院，安冉才知道，平日里遇到的，全都是疑难杂症，这些，在课本里压根就看不到。
“老师，平时的门诊都是这样的吗？”
“差不多。”
陆晨也知道，安冉需要一定的时间来适应这一切，不过，安冉的表现已经算是好的了。
至少对于陆晨来说，已经算是比较满意的。
而下午的门诊，绝大多数都是上午的患者，在做了一系列的检查之后，回到了门诊。
“老师，影像显示，患者皮质静脉血压升高造成的积液和实际出血。”
影像报告对于安冉来说，自然不是什么太大的问题。
这方面，身为学霸的安冉，还是有自信的。
“出血可能由 dAVF 导致，但也可能发生在脑部静脉系统的其他部位。”
“基本可以确定了，做一个血管造影术。”
“好。”
“这。。。医生，刚刚做了mRI现在又要做什么血管造影术？”
“嗯，你的症状基本可以确定为硬脑膜动静脉瘘。”
“医生，什么是硬脑膜动静脉瘘？”
这名字一下子就吓到了患者，毕竟，脑子里的问题，可没有小事。
“硬脑膜动静脉瘘症状可根据特征分为侵袭性和良性两种。”
“那医生，我的属于是？”
这一听还可能是恶性，患者当即就傻眼了。
“所以才让你做一个血管造影术，放心，从现在看来，应该是良性的居多。”
血管造影术，基于导管的脑血管造影是诊断 dAVF 的最可靠和最权威的工具。
而此时，陆晨所需要知道的是患者瘘管数量及其位置，颈外动脉及其与硬膜间任何分支的解剖结构，硬脑膜窦的狭窄或阻塞情况和受累静脉是否扩张及其扩张程度。
这些，都与之后的手术有着紧密的联系。
“医生，还需要开刀？”
这。。。
自己不过是感觉有些不舒服，谁能想到，一查竟然要开刀，这对于患者来说，可是相当大的压力。
“治疗硬脑膜动静脉瘘通常需要通过手术堵住或断开瘘管，不过你也可以放心，这种手术的成功率是非常高的，而且，我们上中心的神外也是非常专业的。”
陆晨安慰了两句。
从患者的影像上来看，陆晨还是偏向于良性的硬脑膜动静脉瘘。
到时候，只需要做一个血管内手术就能解决所有的问题。
这种在血管内手术不过就是一个微创手术而已。
腹股沟的血管中插入一根细的长管，然后使用 x 线成像经血管穿入硬脑膜动静脉瘘。
将导管插入通向 dAVF 的血管中，并释放弹簧圈或一种胶状物质，以阻断血管中的异常连接。
这种手术对于上中心的神外医生来说，并不是什么大问题。
“这样，安冉，你一会给患者解释一下，先叫下一名患者进来。”
陆晨见患者此刻脸色还是异常的难看，于是让安冉安慰两句。
对于陆晨来说，与患者沟通，实在不是陆晨的强项。
只不过，陆晨所没有想到的是，也不知道安冉与患者交流了什么，仅仅十分钟的时间，患者的脸色就好看了不少。
额。。。
倒是没有想到，安冉竟然还有这方面的天赋。
“你说了些什么？”
陆晨有些好奇的问道。
“就是普通的交流啊。”
“你确定？”
“当然，老师，有什么问题吗？”
“额。。。”
好吧，陆晨只能说，安冉的确有这方面的天赋，这是陆晨无法比拟的。
而最终，通过血管造影术的检查，也确定患者的确就是属于良性的范畴，此刻的患者，也已经冷静了下来，至少，这是不幸中的万幸。
至于那位大小便失禁的患者，mRI的报告也已经出来了。
“老师，影像上表现为空洞显示为低信号，矢状位出现于脊髓纵轴。”
“脊椎空洞症。”
陆晨看了一眼报告，也已经得出了结论。
脊椎空洞症是累及脊髓的慢性进行性疾患，属先天性发育性脊髓异常，内有空洞形成。
不过，患者此刻的症状并不算是严重，而且在陆晨看来，患者也不是先天性的症状，而是去年脑膜炎的后遗症。
患者现在的情况并不算是严重。
空洞多限于颈髓，可伸延脊髓全长，在不同节段，截面积不同，在颈髓、颈膨大达最大程度。
最初空洞限于后角基底或髓前连合，囊肿缓慢扩大累及两侧更多灰质和白质，有时脊髓实质只剩下狭窄边缘，神经组织退变消失。
成年人脊髓空洞症的原因则是外伤、脑膜炎的後遗症或脊髓肿瘤所引起。
“医生，我这该怎么办？”
“可能需要外科手术引流，把脊髓内的积水引流至正常的蜘蛛膜下腔内。”
“这，还需要手术？”
青年人一听就感觉浑身发麻。
额。。。好吧，现在的年轻人，别看平日里都是一副天不怕地不怕的样子。
可真的当患病之后，表现出来的害怕与焦躁，往往更加的突出。
“安冉。”
“好。”
一个眼神，安冉就知道，老师这又是要自己安慰患者了。
果然，短短一天的时间，陆晨就已经发现了安冉的很多优点。
要是陆晨和程潇潇搭档的话，这两位都属于不怎么能够患者交流的类型。
“手术的危险性包括伤囗感染、神经功能恶化等。”
“啊。。。”
“不过你可以放心，就上中心的神外水准来说，完全可以把手术的风险降低到1%以下。”
额。。。
这就是上中心的实力。
对于神外来说，这样的引流手术，真的不算是什么。
可以毫不夸张的话，就算是吴浩，都能轻松搞定。
果然，在安冉的安抚下，青年的脸色立马好看了不少。
陆晨：人才啊。
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