大概十分钟后，宋义的病情介绍结束。
在得到了何广义的允许之后，接下来便是陆安的提问环节。
他的问题，主要是集中在手术的术式选择，术中的突发情况、术后并发症等各个方面。
如果连这些最基本的理论都没掌握，更别说理论操作了。
通过这些问题，陆安会以此来判断参加手术的两位助手。
“第一个问题，很简单，大家先说说我们胰十二指肠的手术的适应症有哪些吧？”
陆安环顾办公室，立刻就有一个叫刘金火的主治医生开口了。
“陆老师，我先说吧。”
“嗯，大胆讲。”
“我们的whipple手术，比较适用于胆总管中、下段癌，其次还有乏特壶腹周围癌，以及十二指肠的恶性肿瘤，最后还有胰腺头部早期癌和严重胰十二指肠伤……”
刘金火回答得比较全面。
身为省内龙头三甲的普外科医生，对他来说，这个问题算是小儿科的。
陆安之前在急诊科碰到过几次刘金火，两人只是点头之交，没有太多其他的交流。
“那禁忌症呢？”
这是陆安的第二个问题。
又有另一个主治医生回答道：“首先，如果腹腔内已有广泛的肿瘤转移，这肯定是不能做的。其次，如果胰腺癌侵犯了患者的肠系膜上血管，也不能做。最后还有几点，那就是患者的综合情况较差，比如说严重的营养不良，有重度的梗阻性黄疸，年龄比大、在70岁以上，重要的器官、如心、肺、肝等功能的衰退……”
“术前准备的内容有哪些？”陆安继续问道。
科室当这些问题一出来，整个普外科办公室都变得十分的安静。
甚至连何广义主任都皱了皱眉头。
并不是因为这些问题太难，相反是因为这些问题太容易了！
作为省内顶级三甲医院的医生，这些问题都是基本常识。
难道陆安不应该问一些更有深度的问题吗？比如说涉及到手术操作的问题。
顿时，科室里鸦雀无声，似乎没有人愿意回答这些问题。
“都不愿意回答这个问题？”
陆安轻轻一笑，一下子看穿了众人的想法 。
“觉得这个问题简单了？”
“陆老师，我来回答吧。”刘金火皱了皱眉头，站起身继续道，“具体的术前准备内容有很多，我就总结性的说几句。”
“首先，最重要的是，对心、肺、肝、肾等重要器官，进行功能检查，如果有功能障碍，需要继续评估，看患者能否耐受手术。”
“其次，我们要进行胸部ct的检查，以除外肿瘤的转移性病灶。”
“第三，必要时需要注射维生素K，以此来提高患者的凝血酶原活动度。”
“第四，完善术前血常规、生化等系列的检查，纠正低钾和低钠等电解质紊乱，维持患者内环境的稳定。”
“第五，对那些因为进食量过少，而有明显营养不良的患者，在手术之前的1周，需要开始进行静脉内的补充营养，必要时可以输全血及血浆，以此来纠正贫血及低蛋白血症。”
“第六，对于部分有梗阻性黄疸的患者，在术前的1周，通常需要口服胆盐制剂，以此来减少肠道内细菌的滋生。”
“第七，在手术前的晚上，需要口服ppI制剂，来降低患者的胃酸浓度。”
“最后，我们在术前，通常会预防性的使用抗生素。”
……
刘金火发言完毕，科室大部分都露出了赞赏的神色。
就连何广义都朝着刘金火点点头，这番发言没有丢科室的颜面。
但让所有人没想到的是，陆安却是云淡风轻的说道：“就这些？没有别的了？”
刘金火一愣，他觉得自己回答得够全面了。
“我觉得应……应该就这么多。”
陆安一笑，看向科室众人，“其他人没有什么补充的？”
科室其他人都疑惑地看向陆安。
刘金火的回答，在他们看来，已经是足够的完美。
要是其他人来回答这个，肯定没有刘金火要好。
等了半晌，还是没有人站出来。
陆安走到办公室的中央，缓缓开口道：“我知道大家刚刚对我的提问，可能有很多的疑问，觉得这些问题太简单了，以至于都不想回答。”
“但是我想说的是，手术的适应症、禁忌症以及术前准备，这都是都重中之重！”
“万事开头难，如果匆匆忙忙的开始手术，那手术的成功率能有多少呢？”
“如果术前评估不到位，可以不做这种手术的患者，你们拉过去做了。那些做了手术也没有什么用的患者，你们也做了。还有那些耐受不了这种手术的患者，如果你们拉过去做了，他们能安全的下台吗？”
“我知道，做一台手术，特别是像这种高难度、复杂的手术，分给大家的绩效会有不少，但是我希望所有医生从患者的适应症和禁忌症出发，真正做到手术刀每一刀下去，都在自己的良心上……”
陆安说话的声音不大，但是每一句话，都叩击在众人的心坎上。
任何手术，一旦牵扯到利益，那肯定会有龃龉的发生。
就像是很多年之前的心内科支架手术，其中有巨大的利益，放一个支架能有大量的回扣，那些可放可不放支架的，甚至是哪些病变没有达到支架地步的患者，会不会被置入支架呢？
在骨科手术当中，这种情况可能更为明显，多用几个耗材，术除了术者，谁又知道呢？
但是，任何时候都有“反对”的声音出现。
刘金火紧皱着眉头，站起身，缓缓道：“陆老师，您说了这么多，我承认是对的，我也没您的品德高尚。不过，我现在就是想问问您，我上面的答案，有哪里是错的？有哪里不完善吗？”
这话一出，全场震惊。
何广义朝刘金火使了使眼色，让他别说话，赶紧坐下。
但是刘金火自己之前那也是学霸，众人眼中的天之骄子，在这个时候怎么可能退缩，反而是直勾勾的盯着陆安。
陆安却是笑了笑，脸上的表情仍旧是风轻云淡。
“好，那我现在就回答你，你哪里是错的。”
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