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第903章 低血钾的原因到底是什么

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“先补钾吧,今晚谁值夜班?”

“好像是李鹏飞。”

“交班的时候跟他说一声,要求这名患者两个小时测一次血钾,严密监测血钾值的波动。还有,低钾血症不仅导致了他肌无力,还并发了肠梗阻,得严密监护,急诊这边如果处理不了就让李鹏飞转去IcU。”

“好……唉?等等!他半个月前就查出来肠梗阻了,但你为什么就这么肯定他是低钾导致的肠梗阻?他一年前不是还做了肠息肉的切除手术吗?有没有可能是手术后遗症导致的肠梗阻呢?虽然肠息肉术后出现肠梗阻的可能性比较低,但也不能完全排除啊。”

汪宇飞停顿片刻后问出了心里的疑问。

他倒不是怀疑张易的专业性,而是正儿八经的想让张易解惑罢了。

张易看了眼躺在病床上的患者后,才跟汪宇飞解释起来:“首先,你也说了肠息肉术后出现肠梗阻的可能性很低,所以在低钾和肠息肉手术后遗症里面,我首先排除了术后后遗症的可能。还有,你再结合一下患者这半个月来都在服用补钾的药物,但效果却甚微,半个月前的报告单和现在的报告单数值相差竟然不大,这不是很奇怪吗?你想过其中的缘由没有?还有,这血气分析上还有一个重要的信息你是不是忽略了?”

张易突然反问汪宇飞,倒是让汪宇飞小小的紧张了起来。

得~!

这老师突然点名提问的感觉又来了……

“什……什么啊?”

只见张易将刚才的血气分析结果递到了汪宇飞手上:“你再仔细看看。”

汪宇飞带着不解的眼神仔细查看起来。

这上面确实有很多指标都异常,其中最明显的确实是血钾,太低了,竟然都低到2.2左右了。

总血红蛋白也稍稍偏低,患者是11.4。

而总血红蛋白的正常值是11.5-17.8以内。

临床上这种数值误差在0.1以内的话,患者是算不上贫血的。

然后是胆红素,胆红素是红细胞经过肝脏代谢后的产物。

医生通常可以通过这个胆红素的多少来判定红细胞是否减少,患者是否贫血,甚至是推测肝功是否受损。

突然,汪宇飞眼神一滞:“嗯??等等!总血红蛋白不算低,但胆红素怎么会低到3以下呢?!”

他终于发现了盲点!

患者的胆红素低于3,而胆红素的标准范围应该是3-10mg\/dL。

在结合总血红蛋白并不算太低的情况下来看,患者的胆红素确实明显偏低了。

像是有一道电流突然划过了汪宇飞的天灵盖~!

他悟了!

“我明白了!患者是肝功有问题!连红细胞的代谢产物都代谢不了更别说吃进去的药了!所以社区医院那边开的补钾的药他这半个多月他可能都白吃了。”

听见汪宇飞找到了问题的关键,张易满意的点点头。

不错~

孺子可教也。

“所以,你现在知道首要解决的问题是什么了吧?”

汪宇飞使劲点了点头:“保肝!先上保肝的药!再联合补钾的药!”

“嗯,结合以上两种情况来看,我才初步推断他可能是血钾低导致的肠梗阻。肌无力不仅代表四肢肌肉无力,还有肠道肌层,比如肠道的平滑肌也有可能因为低钾而无力。

肠胃减少蠕动或者无法蠕动,久而久之就会变成肠梗阻。

所以,由此可见,这名患者的低钾血症应该也是有些时日了。

不仅仅只是半个月前出现症状才去的医院。

可能……最少是半年到一年前的时间了。”

“那他肝功受损呢?到底是低钾引起的?还是其他情况引起的?”

汪宇飞实在是佩服张易。

仅仅凭借着几张两三分钟就能出结果的血气分析,他就能推断出这么多前因后果来。

看来他还是得学习学习再学习才能够得着张易的衣角啊~!

张易倒是没回话,而是走向了站在床边的患者家属。

“焦恩民的家属?我想问问,焦恩民在半个月前去社区医院之前都有哪些具体症状?还有一年前做的那个肠息肉手术后来恢复的如何?”

那家属闻声抬头,仔细思索一番后才细细回答道:

“具体症状就是没力气嘛,然后肚子疼啊,那边医生不是检查出来低血钾和肠梗阻嘛,但他们说还不算太严重,就给输了几天液,还给放了个胃管说是减压。在那治了几天确实有好转,然后再加上医生也给开了药,当时我们就以为没事了,哪知道根本不起作用啊……”

家属一边说一边叹着气 。

张易垂眸看了看躺在病床上的患者又问:“那他一年前肠息肉手术出院后呢?有没有什么后遗症?”

“那我就记不清了呀,好像当时也没有什么后遗症,手术做完就住了不到一周的院就出院了。医生也是开了点药给我们,然后就回家了。”

“什么药?当时的病历或者检查单你们还有吗?”

家属连连摇头:“药我就不知道了,病例本我这更是没有呀,当时谁会知道现在呢?早知道那些检查单我就留着了,而且出院的时候医生根本都没有给我们病例本。”

张易微微蹙眉。

感觉线索好像又断了。

或者说,家属也说不清楚,只能等着患者自己醒来之后再问问看了。

“先保肝加补钾,把血钾拉上来,等患者醒了再问本人吧。”

想了想,张易还是先按照目前的诊断结果来治疗。

“好!”

……

一直忙碌到了接近晚上七点,张易才慢悠悠的回了办公室,准备脱衣服下班。

正巧这时候,晚上的值班医生突然指了指门口的车说道:

“张院,你看门口那两个站的板板正正的爷们儿是不是当兵的啊?在那站了好久了,他们在等谁啊?”

“啊??!哎哟喂!差点给忙忘了!”

经过旁人这一提醒,张易才想起来秦大校还在外面等着自己!

于是,他话都来不及回便赶忙换了衣服火速下班。

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