经过这次新术式的体验，陆晨也明白了一点。
系统的tAVR技能卡，最高等级肯定要超越专家级！
专家级，只是收录了目前已有的术式。
但是，每一项手术，每过一段时间，都会有创新。
陆晨现在的目光，已经不满足于掌握目前的术式，而是深度发掘更多的术式，以此来解决更多的疑难杂症。<.
而那个来自华夏的主动脉狭窄患者，在陆晨的手上，顺利完成了tAVR手术。
这一次陆晨作为主刀医生，山田贤次则是第一助手。
“恭喜，系统升级完成度上升！”
“恭喜，收到……的感谢值！”
在梅奥的日子是十分快乐的，感谢值和系统完成度每天都在上涨。
……
转眼间，陆晨来到梅奥已经有一年的时间。
这一年的时间里。
陆晨的名字，开始在梅奥心内科有了一定的影响力。
而在tAVR领域，陆晨的能力得到了所有人的认可。
“陆，我们组有个手术患者呃，想请您去会诊看一下。”
“陆，明天你们组会收一个重症难治性心衰的患者！”
“陆，下周有个全球心内科tAVR峰会，医院决定派你出去参加。”
陆晨在梅奥过得很好。
这里没有过多的勾心斗角，每个人都专注于临床和科研。
大家拿的薪水都一样！
也没有人挤破脑袋，想要去当管理层。
陆晨也有了科研保护时间，每周大约有30%的时间，可以去搞自己的科研。
因此，陆晨顺势加入了Kebed的科研团队。
这里可不像华夏，身为Fellow的陆晨，不可能组建自己的科研队伍。
“陆，关于tAVR最新术式的研发，我们得完善整个系统。”Kebed对陆晨道。
随着陆晨的能力展现出来，Kebed越来越重视陆晨。
甚至于，他几乎都不太管理临床上的事情。
所有的患者，都有陆晨统一管理。
“好的，Kebed先生。”
陆晨明白Kebed这是想要在今年的tAVR指南中，加入他们最新创建的这个术式。
不过，指南的改写，需要循证医学的支持。
单纯的做一两例手术，根本说明不了任何的问题。
这时候，山田贤次突然走进了办公室。
“Kebed先生，冠脉组有个病人急会诊，想请你去一趟。”
Kebed一愣，随后看向陆晨，“陆，你去吧，我实验室还有很多事情没做完。”
“好。”陆晨点点头。
随后，Kebed便离开了。
办公室中，只剩下陆晨和山田贤次。
“陆晨君，Kebed先生的科研保护时间是50%，我看他这是想要往70%的时间发展吧？”山田贤次挑了挑眉头。
“作为主治医生，Kebed有这个权力。”陆晨笑了笑，“梅奥的管理还是很人性化，临床和科研可以两头兼顾，也可以侧重一头。”
山田贤次摊了摊手，“梅奥就是梅奥，有这种资源和条件。陆晨君，走吧，去冠脉组看看，他们那个患者好像还挺棘手的。”
“好。”
陆晨拿着自己的听诊器，和山田贤次一起来到了冠脉介入组。
……
梅奥的心内科分为很多组。
每个组侧重点不同，比如Kebed组现在主攻的领域是tAVR，其他的组还有冠脉介入、电生理、先心病等等。
陆晨和山田贤次来到了冠脉介入组的办公室。
美国黑人Fellow萨拉特正在办公室中查看患者的病历资料。
看见陆晨和山田贤次进来，他立刻站起身，“陆，你可算来了！”
作为同一批来的Fellow，他们现在很明白自己和陆晨之间的差距。
“患者在哪儿？”陆晨道。
“导管室呢！”萨拉特连忙道，“我现在带你们过去。”
“导管室？手术的病人？”陆晨一愣。
“对！”萨拉特一边引路，一边介绍道，“这台手术原本是冠脉介入，不过患者的主动脉瓣也有问题，我们组主治医生决定一起解决。”
这放在别的医院，冠脉介入和tAVR介入绝对不可能一个组来做。
但是在梅奥，这里每个医生擅长的领域都有很多。
即便是冠脉介入组的医生，也可以做大部分tAVR的手术。
“那现在患者是什么情况？术中叫我们来会诊干啥？”陆晨疑惑道。
“就是术前的瓣膜ct和我们术中发现的，不太一样。”萨拉特表情凝重，“陆，你到导管室就知道了。”
……
梅奥心内科导管室。
此时的3号手术间中。
三位手术医生对着眼前的患者，一筹莫展。
“我们的运气太差了，居然碰到了四叶式主动脉瓣！”
卡萨斯作为手术的第一助手，忍不住吐槽了一句，
在术前的ct检查中，并没有发现这一点。
“现在说这些也没有用了！”组里的主治医生兰伯特皱眉道，“四叶式主动脉瓣，瓣膜定位很难，单靠我们来做，成功率太低了！”
四叶式主动脉瓣（qAV）发病率极低，对该类患者实施tAVR手术，存在瓣膜定位困难，瓣膜植入后冠脉遮挡等风险！
“叫tAVR组的医生来了么？”
“已经请会诊了，应该在路上。”卡萨斯道。
“好，我们先稳住患者的生命体征，等tAVR组的医生来了再说。”
两分钟，陆晨来到了3号导管室。
“陆，你终于来了！”
对于陆晨的到来，兰伯特并不意外。
最近这段时间的tAVR手术会诊，Kebed基本上不来了，都是让陆晨代劳。
而一旁的卡萨斯却是没有说什么。
对于陆晨，Fellow审核的考试历历在目，他还是有些不服气的。
“患者什么情况？”陆晨立刻开始翻阅患者的病历资料。
“我们本来准备pcI+tAVR一起做。”兰伯特将患者的瓣膜ct检查资料递给了陆晨。
“我们原先的预想，瓣膜病变不严重，但是现在发现了四叶畸形。”
正常的主动脉瓣膜，只有三叶！
而这个患者，却是多出了一叶！
陆晨凝神看向患者的ct。
ct显示分布的四叶瓣，瓣窦较小，冠脉开口较低，瓣叶冗长增厚。
左右冠瓣叶长度均超过StJ高度！
“我们刚才重新评估，瓣膜植入过程中，冠脉遮挡风险很高！”兰伯特道，“所以把你们请过来了。”
陆晨面色凝重。
这个患者情况太过于特殊了。
不仅有冠脉疾病，还有主动脉瓣膜的病变，同时完成两种术式，对操作者的要求极高！
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