在现代社会福利体系中，医疗保险扮演着至关重要的角色。它不仅关系到国民健康水平的提升，更是社会稳定与经济发展的基石。近日，国家医保局在2024年上半年例行新闻发布会上，详细阐述了过去一年医保基金的运行情况及未来的发展方向，为广大参保人员送上了一颗“定心丸”。
1. 收支平衡，统筹基金结余显着
据国家医保局规财法规司副司长朱永峰介绍，2023年基本医疗保险统筹基金（含生育保险）实现了总收入2.7万亿元，总支出2.2万亿元，累计结余高达3.4万亿元。这样的数据展现了一个积极的信号：国家医保基金的运作不仅平稳，而且保持了合理的盈余状态。其中，职工医保统筹基金累计结余2.6万亿元，而居民医保统筹基金累计结余超过7600亿元，虽然后者处于紧平衡状态，但整体上显示出基金管理的严谨与高效。
2. 支出增长，反映医疗需求与保障提升
朱永峰指出，职工和居民基本医保基金支出同比增长分别为16.9%和12.4%，这既是对参保群众就医需求更有保障的体现，也是医疗保障范围不断扩大的结果。去年有126种药品新纳入医保目录，同时跨省直接结算达到1.3亿人次，体现了服务的便捷性与普及性。这些成绩是在应对人口老龄化加剧、在职退休比下降等挑战的背景下取得的，彰显了医保部门持续推进支付方式改革、控制费用增速的决心。
3. 参保稳定，未现“退保潮”
针对社会关注的居民医保“退保潮”问题，朱永峰明确回应称，2023年底的基本医保参保人数达到13.34亿人，参保率保持在95%以上。至今年3月底，居民医保参保规模同比基本持平，表明我国的医疗保障体系基础稳固，得到了广大民众的认可与支持。此外，通过剔除重复和无效数据，参保质量得到进一步提升，结构更趋优化。
4. 药品目录扩容，谈判药品减轻患者负担
医保药品目录的管理是确保基金有效使用的关键所在。自动态调整机制建立以来，6年累计新增药品744种，总数达到3088种，显着提升了保障水平。通过谈判引导药品价格回归合理区间，大幅减轻了患者经济压力。特别是新版药品目录实施后，为数百万患者带来了实实在在的利益。
5. 异地就医结算服务能力增强
随着人口流动性增加，异地就医直接结算成为医保服务的重要方向。国家医保局医保中心副主任隆学文表示，在各方共同努力下，2023年跨省直接结算工作取得了显着成效。无论是住院还是门诊，跨省直接结算人次都有了大幅增长，尤其是门诊跨省直接结算人次突破1亿，大大方便了患者的就医过程。
展望未来
国家医保局未来将继续深化医保制度改革，解决个人账户跨统筹区共济问题，让参保人更多地从门诊共济改革中受益。同时，将扩大跨省直接结算的服务范围，包括增加门诊慢特病的病种和定点医院数量，以适应人民群众不断增长的医疗保障需求。
总之，国家医保基金的稳健运行，不仅是国家治理能力的体现，也为亿万家庭的福祉护航。在全社会共同努力下，相信我们的医疗保障体系将更加完善，让每一位公民都能享受到公平、全面的健康保障。
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