无汗症(一)
[病案]蒋某，男性，今年二十八岁。于 1977 年 7 月 12 日前来就诊。该患者自幼年起就患有无汗症，每到夏季炎热难耐时，便会感到烦闷不安、难以忍受，同时伴有低热、口干、肌肤干燥、四肢麻木等症状，甚至有时还会出现疼痛。除此之外，他的小便次数较多，每次排尿量正常，但尿液颜色清澈透明。观察其舌头，发现舌面上布满了纵横交错的裂痕，舌苔剥落，露出光滑的红色舌质。脉象则表现为弦细而数，即脉搏紧张且频率较快。这些症状表明他的身体状况较为复杂，可能涉及多个脏腑功能失调。
多年来，他四处求医问药，尝试过各种各样的中药和西药治疗方案，但都未能取得显着的疗效。这让他感到非常沮丧和无助，对自己的病情也越来越担忧。
[治则]益气养阴,清燥润肺。
[方药]生石膏 30 克（先煎）、玄参 12 克、知母 9 克、鸡苏散 30 克（包煎）、太子参 15 克、生地 12 克、葛根 9 克、山药 9 克、桑白皮 12 克、阿胶 9 克（烊冲）。连服七剂后，皮肤开始变得潮湿，患者也感觉到自己有了出汗的感觉。由于服药有效，于是决定不改方剂，继续服用原方。再服七剂后，患者的汗出情况已经恢复到正常水平。最终疾病痊愈。
1978 年夏天对患者进行随访时发现，其出汗状况与常人无异，肌肤湿润，低热症状也已消退。
[评析]无汗症这种病症在临床上非常罕见。这是一个十分特殊的病例。据患者自述，从小到大，他从来没有出过一滴汗，即使在炎炎夏日或剧烈运动后也不例外。这种异常状况让他感到困惑和担忧，于是来到医院寻求帮助。
医生仔细观察了他的脉象，并结合其他症状进行了全面分析。最终得出结论：这位患者的病因在于肺气和肺阴不足。
肺气虚弱会影响卫气的分布，而卫气是维持人体正常生理功能的重要物质之一。当肺气不足时，卫气无法顺畅地散布到体表，导致毛孔开合受到阻碍，从而出现无汗的症状。
另一方面，肺阴不足也是导致汗闭的原因之一。汗液的产生需要充足的阴液作为原料，如果肺阴不足，那么汗液的来源将会匮乏，进而导致无法出汗。
针对这个病情，治疗方案应围绕着补肺气、滋肺阴展开。通过中药调理等方法，逐步恢复肺气和肺阴的平衡，改善毛孔开合功能，有望解决患者长期以来的汗闭问题。当然，具体的治疗还需根据个体差异进行调整，以确保最佳疗效。治疗方案采用了清燥救肺汤加上鸡苏散进行加减。在这个方剂中，加入了葛根来解表疏肌，同时，我们还特别加入了淮山药这一成分，旨在稳固肾气，避免因过度利水而导致尿液过多的情况发生。这样一来，整个方剂就像一支精密的交响乐团，各个乐器各司其职，共同演奏出一曲和谐美妙的乐章。它既能益气养阴，又能清燥润肺，让肺阴得到充足的滋润和滋养。汗液找到了源头，肺气也变得充盈起来，可以自由地宣发于皮毛之间。最终，患者的出汗恢复正常，皮肤重新焕发润泽光彩，疾病也得以痊愈。
喜欢每日医案请大家收藏：(m.shuhesw.com)每日医案书河书屋更新速度全网最快。