浆细胞性乳腺炎
[病案]张某，一名24岁的女性，未婚，于1980年2月12日首次就诊。患者自述在1979年12月29日，她的乳晕部位突然出现了一个肿块，轻微疼痛。随着时间的推移，这个肿块逐渐增大并向乳房部位延伸。后来，由于局部红肿，她去了一家医院接受治疗。医生怀疑她可能患有炎性乳癌，并为她做了钼钯x线乳腺摄片检查。结果显示，乳腺区域有一个致密阴影，大小约为6x4厘米，密度不均匀，边界模糊，外形不规则，没有钙化灶，被诊断为浆细胞性乳腺炎。
医院给予患者青霉素、链霉素、庆大霉素注射治疗一个月，但病情并未好转，肿块反而有些增大。医生建议她进行单侧乳房切除手术。然而，患者并不愿意接受这种治疗，于是她寻求中医的帮助。经过中医检查，发现患者左侧乳晕10点处及乳房内上象限有一个大小为7x5厘米的肿块，质地坚硬且有结节。皮肤红肿、水肿、轻微发热，轻度压痛，且固定不移动。此外，患者的乳头呈线状部分凹陷畸形，据她自述，乳头自幼就有凹陷，平时常有臭味粉渣样物泌出。左侧腋下还发现了一个2x2.5厘米的肿大淋巴结，有压痛和活动性。因此，中医最终诊断为浆细胞性乳腺炎。
[治则]疏肝清热,活血软坚。
[方药]柴胡9克,赤芍9克,青皮9克,银花9克,当归12克,丹参12克,生山楂15克,蛇舌草30克,蒲公英30克,半枝莲30克。外敷金黄膏,隔日一次。服药三周后,局部红肿消失,肿块及腋下之肿大淋巴结缩小。原方加虎杖30克,又服三周后,肿块及脓下之肿大淋巴结全部消失。
[评析]本病在过去确实被认为是一种临床相对罕见的病症，因此，在手术前，能够正确诊断出本病的医生并不多见。由于本病具有与乳腺癌相似的临床表现，因此常常被误诊为乳腺癌。在手术后的病理切片检查中，才能最终证实本病。然而，随着医学知识的不断积累和更新，如今对本病的认识已经得到了很大的提高，诊断的准确率也有了显着的提高。
近年来，随着医学技术的不断发展，尤其是影像学技术的进步，使得本病的诊断变得更加准确和快捷。通过磁共振成像（mRI）、超声波检查等影像学手段，可以较为准确地判断本病，从而避免了误诊的可能性。
目前针对本病的治疗方法尚无有效的西药，唯一的选择就是进行单纯的乳房切除或者区段切除手术。尽管手术对于本病具有一定的治疗效果，但患者往往需要承受较大的心理和生理压力。因此，寻找更加安全、有效的治疗方法成为了医学界亟待解决的问题。
在中医学中，关于本病的记载尚未出现。然而，根据中医的理论，本病的病因病机主要与乳头属肝经、乳房属足阳明胃经所布有关。当气血瘀滞郁结时，久郁化热，甚至可导致脓肿形成。因此，中医治疗本病的方法主要是清热疏肝，活血软坚。通过使用这些药物，可以有效地缓解患者的症状，并促进康复。此外，还可以采用外敷金黄膏的方法，以清热散结，从而达到治疗的目的。
总之，本病在临床上的确较为罕见，诊断和治疗难度较大。然而，随着医学技术的不断进步，相信未来对于这类病症的诊断和治疗将会变得更加精确和有效。在西医治疗的同时，结合中医的理论和治疗方法，有望为患者提供更加全面、个性化的治疗方案，提高患者的生存质量和治愈率。
喜欢每日医案请大家收藏：(m.shuhesw.com)每日医案书河书屋更新速度全网最快。