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第166章 普外科

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新的一天,陈勇终于摆脱了急诊的噩梦,急诊其实不受其他科室喜欢,众所周知,急诊一般都是只救命不治病的,稳定情况后就是打电话摇人,也就是叫相应科室的医生来会诊。

为什么会得罪人呢,原因是有时候患者很多,比如说这边一群喝醉酒闹事,然后又遇到车祸的,就会着急把情况“稳定”的病人送到相应科室,把那些更危险的接进来。这样一来那些来会诊的医生一看,急诊的嘴骗人的鬼,天天扔烫手山芋给他们,而他们又不能不接。这样一来谁喜欢急诊啊,更鸡贼的是,需要摇人时,如果那些医生有带实习生,那肯定是实习生去打电话的.....

昨晚趁着放电影的时候把病历写完了,说过题外话,那就是陈勇的字已经往医生专属字体的方向发展了,天幕下的书法家曾不止一次批评陈勇,学什么不好学这种字体,甚至都用上了二简字,比如说“米广”,这其实是一个字,是60年代“糖”的二简字,现在已经弃用,不过医生又把它拎出来用,陈勇也不学好的照抄了过去。

如今他终于离开了这个科室,去普外科实习,就是不知道那边忙不忙。和以往一样,分配好老师,跟着干就是了。这位带教老师也姓刘,和急诊科的那位一样喜欢叨叨,尤其是蛐蛐领导,陈勇也喜欢跟着一块骂,哈哈。

刘老师一听陈勇之前待过外科上过手术台,直接带陈勇上手术台去割痔疮......

等麻药起效的时候,老师一边洗手一边和陈勇说以前的事。对于一个临床的实习生上台,能够懂得洗手,会穿手术衣,能拉钩,能扶镜子,懂无菌并严格遵守,特别是手术中不用手挠屁股蛋子,能够做到这些他就非常满意了。

为啥要特意提一下不要用手挠屁股,这得益于前一批实习生的一位传奇人物。那天阑尾炎手术,那个实习生穿好手术衣戴好手套,就和很多人手一旦空不出时就会这里痒那里痒一样,那个“老前辈”在手术台上感觉屁股好痒,这种情况肯定得忍着啊,可他不一样,他就用他那带了无菌手套的小爪子挠了挠。

他挠了也就算了,下台重新做无菌就是了,可他打算偷偷再把手再放回手术台上,好一个全菌出击啊。

得亏有巡回一直盯着,刘老师直接一个“滚!!!!”,让他下台别做了,结果那人反倒委屈上了。经历此事事件后,刘老师就没带过他上手术了,台上的病人还没委屈上呢,你委屈啥。

用利器戳一下要切除的部位,确认麻药起效后,消毒、铺巾,手术开始。

天幕这边,这是一场高清的手术直播,铺巾后就留下了巴掌大小的手术野,那就是一坨痔疮,没什么羞耻的,系统决定,不打码,或多或少可以学点。

医馆内,许多对外科手术十分感兴趣的大夫都在准备着笔记,而苏轼那边就不一样了。

一个李姓大夫说:“苏大人,您这痔疮已经非常严重了,必须得割了”。别人做笔记,李大夫直接照着视频实操。

当然,肯定不是零经验的,苏轼怎么说也是当官的,请的李大夫当然是远近闻名的好手。在古代,大夫会取狗的膀胱洗净, 然后插上竹管后捅入人的肛门, 使其胀气将患处脱出体外, 从而进行一个割除, 割除之后大夫会用黄芪一类的药物,这一步当然是为了消炎抗感染。

他们做手术也有专门的器械,比如说刚才那个东西叫裸肛筒,还有刀口在内的弯刀,银丝,过肛针,穿肛针套,还有防尖部刺伤病人而特意设计的方头剪等等。

苏轼看着那些奇形怪状的手术器械,也是放心些了,至少这架势和天幕上的也有些像,可那烙铁是干嘛用的啊!

苏轼肛门一缩,害怕的问道:“有麻药吗?”

李大夫早就知道会问这个了,将早已准备好的麻药拿了出来,肯定的回答道:“当然有,我们只是不能做全麻手术,那样可能出现呼吸麻痹,导致死亡,但割个痔疮用这些改良过的麻药,足矣!”。

“有把握吗?”

李大夫:“苏大人放心,阉个人都不在话下,更何况是小小的痔疮,不要小瞧我们的手术能力了”。

陈勇这边。

手术台上,刘老师一边讲一边做,痔疮不能一上来就割,要想好怎么走刀,有肛瘘的或者肛周脓肿的更是要小心。

刘老师:“他这个肛门比较松弛,痔疮又很严重,还有肛瘘,要是直接切,会导致肛门功能失效,无法收缩,到时候就,就兜不住了”。

“这种情况,先把这个肛瘘解决了,然后在把离肛瘘远的痔疮切了,这些靠的近的,就不能切,这个就要和患者讲清楚”。麻醉方式是腰麻,病人下半身失去知觉,但上半身及头脑仍然清醒并能对话,所以患者没睡着的话是听得到的。

手术进行的很顺利,在解决完外面那些能解决的情况后,就再用套筒撑开,探查里面的情况,里面是不用担心收缩功能障碍的,当然是全部套扎解决掉,最后上药,完成。

手术结束,患者问刘老师,“我这几天能上大号吗?”

“不用,术前灌肠清除干净了,头两天不用担心这个问题,需要上大号的时候基本也就长好了”。

患者:“哦哦,辛苦你们了,那剩下的还要再切一次?”

刘老师:“看情况吧,这次是没法切的,不然会兜不住的,无症状痔疮的话不一定非要根治。非手术治疗是首选,包括温水坐浴、药物治疗等等”。这也是为什么很多人不喜欢割的原因,害怕是一方面,更重要的是这东西真的很难解决,并不是每个痔疮患者都能割以永治,唉~。

天幕下。

多亏刘老师的尽心尽责,外科大夫们的笔记记得还可以。

而此时苏轼那边。

李大发在观摩完刘老师的手术后,也是学到很多,然后展开实操。当然,这边也灌肠了,毕竟也是有多年外科经验的老手了,这些还是懂得的。

最后手术也很顺利,并且条件运行能够全部切除,这可给苏轼高兴坏了,这遭罪没白受啊。因为切除的部位不多,不需要缝合的(现代也一样,这就是为什么要考虑好走刀),纱布浸泡好药水然后裹在蒸煮过的细竹管上,趁麻药药效还在,塞入肛门,完成。

其实古人早就知道了肛门部的血管阻塞就是痔疮的形成基础。当肛门和直肠的静脉丛发生曲张、淤血和扩张时,就容易形成痔疮。术后他们让患者摆头低脚高姿势,应该是为了使血流重新分布,有助于减轻术后的水肿充血。

术后李大夫却在他耳边念道,长期饮酒、大量进食刺激较强的食物等因素也可能加重肛门静脉曲张的情况,最终形成痔疮,这种饮食习惯要改。

可苏轼却是急切的想要纸笔,他现在只想给弟弟写信告诉他自己的痔疮,治好了!o(n_n)o哈哈~

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