方别接过药方，仔细看了起来。
第一张药方上写着：
桂枝10克，党参20克，黄芪30克。
白术，茯苓，猪苓，泽泻各15克。
这一副药方乃是五苓散加参芪组成，适用于水湿内停。
大概是医者考虑膀胱气化不利，试图通阳利水兼补气。
第二张药方则是写着：
升麻，甘草各10克。
柴胡，当归，白术各15克，
黄芪30克，党参20克。
这乃是补中益气汤加减，大致是医者考虑中气下陷，导致胞系受压，这有些类似于刚才方别复诊的那位胃下垂患的机理。
等方别看完两幅药方，切脉已经得出了结果，脉象并无异常。
为此，方别又去询问了赵小花表姐饮食是否正常，得到的回答是一切正常。
从现在的诊断来看，赵小花表姐并无发热，饮食，大便正常。
方别判断她这是妊娠后下焦阳气被郁，不能温化水饮，水饮阻滞膀胱，导致小便不通，小腹胀满，无发热，饮食正常，说明无实热。
尿道灼痛是导尿刺激所致，非内热，导致排尿困难的本质是阳郁而非阳虚，水停而非气虚。
在妊娠中后期，胎儿压迫膀胱易致胞宫压迫膀胱，气机阻滞，再加上患者形体瘦长，面色?白，舌质淡，粗看很容易被误导成气虚无力行水，水饮阻滞膀胱，所以用才有了第一副药方五苓散加党参，黄芪，益气温阳、化气行水。
只是未察觉到患者阳气郁滞的核心，在妊娠后气血聚于胞宫养胎，可能导致下焦阳气被郁，这并非非阳气亏虚，五苓散虽能利水，但缺乏通阳散寒之力，无法破除阳气郁滞，水饮仍阻滞膀胱，所以排尿困难并无改善。
初诊无效，第二位医者转而认为小便不通是中气下陷，无力升提气机所导致的，而补中益气汤主治中气下陷，所以用补中益气汤升提中气。
但患者并无少气懒言，食少便溏，久泻等中气下陷典型症状，现在看来排尿困难是水饮阻滞而非气机下陷，升提之法不仅无法行水，反而可能加重气机壅滞。
至于目前的治疗思路，方别倒是有一些想法。
在《金匮要略》中有一句话：
“气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。”
这句话的简单粗暴的解释便是说当体内阳气郁滞，水饮积聚，导致胃脘部坚硬胀满，形状像盘子一样大，边缘像翻转的杯子时，要用以上药方去治疗。
这里的气分不是气血的气，它是指中医特有的病机概念，指阳气在体内运行不畅、郁滞不行，导致水液代谢失常，形成阳郁水停的状态。
它不是阳气不足的气虚，而是阳气被堵，导致用不上，就像水管被塞住，水无法流动一样。
这句话原文是“心下坚”，虽然指的是胃脘部，但水饮阻滞气机的病机与赵小花表姐水饮阻滞膀胱，阳气郁滞致排尿困难的原理相通。
思路很明确，方别提笔便写起了药方。
桂枝，生姜，大枣，天冬，麦冬，甘草，附子各15克。
黄芪，白芍各30克。
细辛8克，麻黄10克。
方中桂枝，附子，细辛，麻黄，四药合用，温阳散寒、通阳行水。
附子大辛大热，温下焦阳气，桂枝，细辛温通经脉，破除阳气郁滞，麻黄轻宣肺气如提壶揭盖，肺主通调水道，肺气宣则水道通，助水饮从膀胱排出。
加黄芪，增强补气之力，气能行水，助通阳药推动水饮排出，并且黄芪能固护胎气。
加天冬，麦冬，二冬滋阴润燥。
温阳通散药偏燥，妊娠后阴血养胎，易致阴虚，二冬既能滋阴防燥，又不碍阳通，兼顾通阳与护阴，避免伤胎。
妊娠用药忌峻猛，如峻下，破血药，方中虽然包含桂枝，附子，麻黄温通，但加二冬滋阴护阴，加黄芪固胎，去芍药防碍阳，既实现通阳行水，又兼顾胎儿安全。
方别不仅是考虑到了治病，更是安胎并举。
药方写好之后，签上姓名，方别撕下药方递给赵小花表姐夫。
“这药方先抓两剂，每剂煎两次，间隔六小时服一次，服药期间注意保暖，避免受凉。”
赵小花表姐凑上前看了眼药方，尽管看不明白，但她还是问道：“方大夫，这药......对孩子没影响吧？”
“放心吧。”方别解释道：“方子里特意加了芪固胎，天冬麦冬滋阴，既能治病又不会伤到胎儿，你现在最要紧的是把小便通畅的问题解决，否则长期导尿反而更容易引发感染，那才真的危险。”
表姐夫连连点头，小心翼翼地收好药方：“太感谢方大夫了！我们这就去抓药。”
赵小花扶着表姐起身，突然想起什么似的问道：“方哥，这药吃了能见效的话，大概多久能看到效果？”
“快的话一剂就能见效。”方别想了想又补充道，“不过你表姐这情况拖得有点久，可能要两剂才能完全畅通，记住，一旦能自主排尿了，就立即停止导尿，让尿道休息恢复。”
说起导尿，方别倒是被自己给提醒了，现在药虽然开出来了，药效再快也需要吸收作用，赵小花表姐这情况总不能一直硬憋着，万一还需要导尿，还得再跑一趟医院。
“对了，你表姐这情况，还是去办理个住院，在医院里，也要方便许多。”
赵小花连忙点头：“还是方哥想的周到，行，我们拿了药就去办理住院。”
方别想了想，又接着说道：“这两天住院部应该有空闲的病房，我给你写个条子，单独住起来万事也要方便些。”
方别跟许大茂的关系，他求到这来的，方别怎么说也得多考虑考虑。
就那句话，要不不帮，既然帮，那就帮妥当了。
最主要的是赵小花表姐说不准备还需要做导尿，这种涉及隐私部位，安排单独的病房，的确是要方便许多。
赵小花表姐夫攥着药方，有些不知所措：“您这...这可真是救命的恩情！”
方别笑了笑：“都不是外人，用不着这么客气，条子写好了，赶紧去拿药办理住院去吧。”
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