挂断电话,方别刚回到诊室,就见周守诚和郑敏正凑在一起研究什么。
见他进来,郑敏连忙举起手中的笔记本:“老师,我们刚列了个义诊要带的药材清单,您看看还缺什么?”
方别接过本子扫了一眼,密密麻麻列了三十多种药材,从麻黄桂枝到当归川芎,常用药材基本齐全。
他在几味药名旁打了勾:“板蓝根、穿心莲多带些,这季节流感多发。”
见着周守诚点头记下,方别又补充道:“另外三七粉和红花油还不够,老乡们常年干农活,肌肉劳损在所难免,就算义诊用不完,也可以直接发放给当地老乡们备用,这笔账让会计直接挂在我工资上,哦对了,银针别忘了带上,这个季节风寒湿痹的病人肯定也不少。”
这次下乡义诊,方别虽然人去不了,但事无巨细,都在他的考虑范围之内。
“行,老师,我都记下了。”周守诚朝着方别点头。
今天诊室也没什么病人,交代完这些细节之后,方别便让周守诚和郑敏回去休息,下午下班之前赶到医院集合就行了。
之后方别又接诊了几个病人,都是一些普通的病症。
方别本以为一上午就该这么过去了,他自己倒也是乐得清闲。
结果这眼见时间来到十一点,诊室里走进了一个三十岁左右的女性患者。
她来到方别问诊桌对面坐下,方别看她身形消瘦,脸上带着难掩的疲惫,一开口声音便有些沙哑:“方大夫,您快帮帮我吧,我脐下长了两个硬块,一开始没当回事,可慢慢越来越大,还疼得厉害,吃啥都没胃口,西医说可能是肿瘤,让我去做手术,我实在害怕啊!”
方别点点头,“那这段时间有吃过什么药没?”
“吃了不少,中药西药都一大堆,只是都没见效。”患者眉宇之间全是焦急。
方别点点头,示意患者不要着急,随后开始细致地诊查。
他先是观察其面色,见其面色萎黄,接着让又让患者伸出舌头,发现舌边发紫,舌苔薄白。
随后,方别又将手指搭在患者寸关尺开始诊脉,指尖传来的脉象沉细而涩。
方别收回手,在病案上记录的同时,又问道:“平时例假正不正常?”
“这倒是没受到影响。”患者都这个年纪了,回答起这个问题,倒是一点也不像小姑娘那般扭捏,十分大方自然。
“方便让我检查一下你身上的硬块?”
因为是女患者的缘故,方别主动询问了一声。
患者闻言都没回话,直接将衣服掀了起来。
“方大夫,您看吧,就是这。”说着患者还用手指了指自己肚脐靠下的位置。
方别一看果然有两个鸡蛋大小的肿块,轻轻按压,瞬间皱紧眉头,疼得倒吸一口凉气。
患者忍着痛,方别倒是有了新发现,这两个硬块,轻轻用力一推,还能略微移动。
就目前的情况来看,方别有了大致的判断。
“你是不是平时情绪不太好,容易生气?”
患者闻言一愣,随即点头:“是啊,家里事情多,我经常忍不住发脾气。”
方别继续解释:“你这情况,在中医里类似《内经》所说的肠覃证。”
从现有的情况来看,患者无明确外伤史,积块日久渐大,是始于情志不畅、肝气郁结。
肝主疏泄,肝郁则气机阻滞,气血运行不畅,为血瘀成块埋下隐患,所以出现胀痛。
气滞日久,气不行则血不畅,瘀血渐积于脐下,形成两个鸡蛋大小的积块。
肝郁时间长了,就会损伤脾胃,患者身上也就出现了神倦胃呆、食纳少的情况。
脾胃虚弱又会进一步导致气血生化不足,再加上血瘀耗伤血分,又会出现身体消瘦、脉细。
所幸还有两个值得欣慰的发现,一是这两个硬块轻轻推它还能移动,这说明血瘀未完全成实。
第二则是患者月经正常,说明血虚未至极重,脾胃与血海功能尚存。
患者听着方别说起肠覃证,很是陌生,她一脸茫然的看向方别,问出了自己最关心的问题。
“方大夫,您能帮我解释解释我这病是啥情况,还能治不?”
方别组织了一下语言,用患者能听懂话语解释道:“你长期肝郁,导致气机不畅,血液运行受阻,时间一长就形成了瘀血,瘀血堆积便成了这些硬块,所以你会觉得胀痛。不过好在你月经还能按时来,说明气血虽然亏虚,但还没到严重的地步,只是肝郁伤脾,脾胃功能减弱,消化吸收不好,身体得不到足够营养,才会慢慢消瘦。”
患者听完方别的解释,缓了好一阵,才回道:“也就是说,我这个病,其实不是什么大问题?那也不对啊,我看了好几个医院,中西医都找了,吃了药全都没效果,就剩下动手术一条路可走......”
患者说话的声音越来越小,忽的一拍脑门。
她这才反应过来是怎么回事儿。
她这病看了许多大夫都没看好,这一点足以说明不是小毛病。
方别现在告诉她没有什么大问题,这只是对方别来说,方别的医术,她是慕名前来,换做别的大夫,自然是没这个本事这么说。
方别倒是不知道患者心里还琢磨了这么一圈,他现在已经提笔写起了药方。
当归12g,川芎10g,赤芍12g,丹皮12g,桃仁10g,金铃子12g,红花10g,木香10g,台乌12g,延胡索10g。
三剂水煎服。
方中当归补血活血,川芎辛温行散,既能活血化瘀,针对血瘀,又能补血,兼顾血虚,同时防止活血药耗伤血分。
丹皮、赤芍清热凉血化瘀,防血瘀化热,桃仁、红花破血行滞,针对脐下瘀血,四药合力增强通瘀功效。
金铃子、延胡索,善疏肝泄热、行气止痛,针对肝郁气滞之胀痛,木香、台乌温中行气、散寒止痛,增强行气功效,因气行则血行,行气药能辅助活血药通瘀,同时快速缓解胀痛。
总结来说便是活血化瘀,行气止痛。
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