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第6章 可以独立坐诊

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相使一药助一药,相须互用功效添,

相杀能制它药毒,相畏毒性被制限,

相反增毒要记牢,相恶配伍功效减,

单行无须它药配,七情配伍奥妙显。

在我十七岁的某一天,阳光透过窗户洒在爷爷那张饱经沧桑的脸上,他语重心长地对我说:“金鹏啊!时光荏苒,如今你都已经十七岁了,而且跟我学习中医也有十一年之久了。从今天起,你就可以独立坐诊看病啦!”

我惊愕得合不拢嘴,连忙说道:“爷爷,我现在年纪还这么小,怎么可能有人相信我呢?”

爷爷微微一笑,安慰道:“孩子,你不必担心。只要你能准确地诊断出患者的病症,并开出有效的药方,自然会赢得大家的信任。咱们家附近这十里八村的人,经常来诊所看病的那些人,可都是看着你从六岁起就在诊所里长大的啊!所以,你不要有心理负担,放心大胆地去看病就好。只要你把十八反、十九畏、君、臣、佐、使这些基本概念分清楚,就不会有问题的。这十多年来,你的努力和进步我都看在眼里,我相信你绝对没问题的。以后呢,周一到周五由我来坐诊,周六周日就轮到你啦。今天正好是周六,所以今天就由你来坐诊吧。我会在旁边看着,等你开完药方后,我再帮你审核一下。”

爷爷说完,便转身走进了内室,只留下我一个人孤零零地坐在诊桌前,心中既紧张又兴奋。

没过多久,一位中年妇女手捂着肚子,步履蹒跚地走进了诊所。她一进门,就焦急地四处张望,嘴里不停地呼喊着爷爷的名字。然而,无论她怎么喊叫,爷爷都毫无反应,仿佛没有听到她的声音一样。

我看到这一幕,连忙迎上去,关切地对她说:“张姨,您先别着急,快坐下。今天爷爷不在,是我在这里坐诊呢,您有什么不舒服的地方,跟我说就好啦。”

张姨有些犹豫地看着我,似乎对我的医术不太放心,但还是勉强坐了下来,说道:“小韩大夫啊,你爷爷不在啊?我本来是想找他给我看看的,他看了这么多年病,我比较信任他。”

就在这时,爷爷可能听到了我们的对话,从里屋走了出来。他微笑着对张姨说:“张姐,今天我孙子坐诊,你就放心吧。他跟着我学了这么久,医术还是很不错的。如果他有什么诊断不准确的地方,我会在旁边指导他的。”

听到爷爷这么说,张姨终于放下心来,缓缓坐好。我开始询问她的症状,得知她最近胃脘痛反复发作,疼痛难忍。尤其是 3 天前受寒之后,胃痛突然加剧,痛势非常剧烈,还伴有泛吐酸水、恶心欲呕等症状。而且,她特别喜欢温暖的环境,按压胃部时疼痛会有所缓解。

我观察了一下张姨的舌头,发现舌质偏暗,舌苔薄白,脉象弦紧。综合这些症状和体征,我判断她的病情属于寒邪犯胃,导致胃阳被遏,胃失和降。因此,我决定采用温中散寒、宣通阳气的方法来治疗她的疾病。

我犹如一位妙手回春的神医,挥笔开出处方:高良姜、香附、苏梗 、陈皮 、佛手 、香橼皮 、炒川楝子 、元胡、瓦楞子 、黄芪 、大枣 、桂枝……等等,宛如一幅精心绘制的画卷,先服上方 6 剂。

开完以后,爷爷如一位严谨的考官,仔细审查完毕,告诉张姨放心大胆地服用。张姨听闻爷爷的诉说,如释重负,兴高采烈地拿着用药回家了,仿佛捧着一颗希望的种子。

第二位患者,王梅,宛如一朵含苞待放的花朵,女,19 岁,未婚。她发热两日,体温高达 38.8 c,头疼得如被重锤敲击,全身酸痛得仿佛被千万只蚂蚁啃噬,咳嗽胸闷,咽赤涩痛,苔薄黄,脉弦数。证属外感风热,入侵肺络。此时,宜用辛凉剂解表清肺,犹如一场及时雨,滋润干涸的大地。处方:青蒿 10 克,桑叶 12 克,薄荷 6 克,牛蒡子 12 克,瓜蒌皮 10 克,大贝 10 克,银花 15 克,连翘 15 克,板蓝根 12 克,7 剂,水煎服。

就这样一上午的时间我接待了六个患者,并且都开出了对症的方药,经过爷爷审查全部对症。

中午,爷爷笑着拍了拍我的肩膀,说:“不错啊,金鹏,一上午表现得很出色,看来这些年没白学。”我心里美滋滋的,不过也不敢骄傲。

下午,诊所里来了个神色匆匆的年轻人。他说自己最近总是失眠,精神状态差到了极点。我仔细询问他的生活习惯,得知他工作压力大,经常熬夜。观察他的舌苔,发现舌质红,少苔,脉象细数。我判断这是阴虚火旺导致的失眠。

我思索片刻,开出了以黄连阿胶汤加减的药方,用黄连、黄芩清心火,阿胶、鸡子黄滋肾阴,再加上一些安神的酸枣仁、柏子仁等。爷爷审核后,点了点头,说:“思路很清晰,就按这个来。”年轻人拿着药方,满怀希望地离开了。看着他的背影,我更加坚定了学好中医、帮助更多患者的心。这一天的坐诊,让我收获满满,也让我对未来充满了期待。

接下来的几周,我都在周六周日坐诊。这天,张姨满面笑容地来到诊所,一进门就拉着我的手说:“小韩大夫,你开的药太管用啦,我的胃痛好多了,现在吃饭都香了。”听到她的夸奖,我心里像吃了蜜一样甜。

可没过多久,诊所里来了个棘手的患者。他面色苍白,呼吸困难,说自己胸痛难忍。我仔细询问症状、查看舌苔脉象,却一时难以判断病因。爷爷在一旁鼓励我:“别慌,慢慢分析。”我深吸一口气,重新梳理思路。突然,我想到之前看过的医案,结合患者情况,大胆判断是胸痹,开出了瓜蒌薤白半夏汤加减的药方。爷爷审核后,认可了我的诊断。患者服药一段时间后,病情逐渐好转。这次经历让我明白,中医之路还很长,我要不断学习积累,才能更好地救死扶伤。

此后,找我看病的人越来越多,我也在一次次实践中不断成长。有一天,诊所来了个神秘的老者,他穿着古朴,气质不凡。

他说自己身上有一种怪病,许多医生都束手无策。我不敢大意,仔细地为他检查,可症状十分复杂,我一时陷入了困境。爷爷也眉头紧皱,我们反复研讨,却始终没有头绪。就在我几乎要放弃时,老者不经意间提到自己曾去过一个偏远的山谷,回来后便开始发病。

我突然灵光一闪,联想到一本古籍中记载的山谷瘴气致病的案例。我大胆推测老者是中了特殊的瘴气之毒,便开出了独特的解毒药方。

爷爷虽然有些疑虑,但还是同意让老者先试试。一段时间后,老者再次来到诊所,他容光焕发,对我竖起了大拇指。这次经历让我明白,中医的世界博大精深,每一次挑战都是成长的机会,我会在这条道路上继续探索前行。

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