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长安陈夫子

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第四小节:静水深流,暗礁自现——剂量风波与长者的警钟

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晨曦微露,省人民医院住院部走廊里的灯光尚未完全被天光取代,空气中弥漫着夜间消毒水与清晨凉意交织的独特气息。陈墨如同往常一样,提前了近一个小时来到医院。这并非刻意表现,而是自他实习伊始便养成的习惯——在每日繁忙的诊务开始前,拥有一段不受打扰的时间,静静梳理思路,更重要的是,亲自巡视一遍自己负责的住院患者。

他步履轻缓,白大褂的衣角带起微弱的气流。这份清晨的宁静,是他与患者、与内心对话的宝贵时刻。他首先来到了赵大爷的病房。老人患有严重的胸痹心悸(冠心病心绞痛),年高体虚,心阳衰微,是科室里重点关注的重症患者之一。陈墨为他制定的治疗方案中,核心之一便是运用制附子来回阳救逆,振奋心阳。但附子这味药,如同一位能力超群却性格刚烈的猛将,用好了可力挽狂澜,用错了则反噬其身,剂量必须拿捏得恰到好处,多一分则险,少一分则无效。

“赵大爷,昨晚睡得怎么样?胸口还闷痛吗?”陈墨俯下身,声音温和,手指已自然地搭上了老人伸出的手腕。脉象依旧弦细而结代,显示心脏供血不足与节律不稳的问题依然存在,但好在并未出现预料之外的、提示附子中毒可能引起的滑数、疾促或者相反的沉微欲绝等危重迹象。陈墨心中稍定,细致地询问了夜间的感受,又查看了舌苔。

一切似乎如常。但就在他准备离开,习惯性地走向床尾,拿起那张夹在金属板上的电子病历卡进行每日例行核对的瞬间——一种职业性的、近乎本能的警觉,让他刚刚放松的神经骤然再度绷紧。

他的目光,如同最精密的扫描仪,迅速锁定在长期医嘱栏的某一项上。当“制附子,先煎,每日9克”这行字清晰地映入眼帘时,陈墨感觉自己的心跳仿佛漏掉了一拍,周遭的空气似乎都在这一刻凝固了!

9克?!

这绝不可能!

陈墨的脑海中如同电光石火般闪过昨天下午下班前,他坐在电脑前,慎重地敲下“6克”这个剂量时的情景。他清晰地记得自己当时是如何权衡赵大爷的年龄、体质、病情严重程度以及附子的药性毒性,6克,已是经过反复推敲,在疗效与安全之间找到的那个最精妙的平衡点,是踩着钢丝行走般的谨慎抉择。9克?这已经完全超出了安全范围,踏入了可能引发乌头碱中毒、导致严重心律失常甚至心脏骤停的死亡禁区!

一股冰冷的寒意,瞬间从尾椎骨沿着脊柱窜上头顶,让他四肢都有些发麻。这不是简单的笔误或疏忽!对附子这类特殊药材的剂量,任何一个合格的医生都会抱有最高的警惕。他强压下瞬间翻涌的惊涛骇浪,维持着表面的镇定,不动声色地将病历卡轻轻挂回原处。

他没有立刻声张,甚至没有在脸上流露出丝毫异样。只是脚步加快,几乎是迅捷而又悄无声息地转向了另一位他负责的重症患者——钱阿姨的病房。钱阿姨肝肾功能本就不佳,又患有顽固性失眠,方中用了通窍止痛的细辛,其剂量同样需要严格控制,“细辛不过钱”的古训犹在耳边。

同样亲切的问候,同样专业的诊察。钱阿姨脉象显示肝肾阴亏兼有郁热,与之前判断一致,暂无急性加重的征象。陈墨的心悬得更高了,他再次伸手取下了钱阿姨的病历卡。果然!长期医嘱上,“细辛,煎服,每日3克”的字样,像一把淬毒的匕首,刺痛了他的眼睛!他开具的剂量,明明是经过再三斟酌的2克!

两个他的病人。两种关键的有毒药材。剂量都被精准地、超出安全范围地调高了近乎50%!

刹那间,所有的线索指向一个唯一的、令人不寒而栗的结论——这是蓄意谋杀!是针对他陈墨的,一场以患者生命为赌注的、极其卑劣而疯狂的陷害!

愤怒,如同压抑的火山熔岩,在他胸中奔腾咆哮,几乎要冲破理智的堤坝。他仿佛能看到孙小军那张因嫉恨而扭曲的面孔,在黑暗中发出得意的冷笑。这已经彻底越过了底线,不再是简单的排挤打压,而是赤裸裸的犯罪!是对“医者”二字最恶毒的亵渎!

他的拳头在身侧骤然握紧,指节因为极度用力而泛出青白色,微微颤抖。一股强烈的冲动,驱使他想要立刻冲出去,揪住孙小军的衣领,将他这肮脏的罪行公之于众!

然而,就在这千钧一发之际,他猛地闭上了眼睛。脑海中,终南山太乙观那位老道长澄澈如水的目光再次浮现,如同清泉浇灌在沸腾的熔岩上。“致虚极,守静笃…浊以静之徐清…” 老道长诵念《道德经》的声音仿佛在耳边回响。

争?现在去争,去闹?证据呢?孙小军完全可以矢口否认,甚至反咬一口,说他陈墨自己录入错误,如今想要推卸责任!届时,必将陷入无休止的、难堪的撕扯之中。而更重要的是——时间!护士很快就会根据这错误的医嘱开始配药、煎药,然后端到患者的床前!那后果,不堪设想!

所有的愤怒,在患者生命可能消逝的巨大恐惧面前,被强行压缩、冷却、沉淀。一种超越个人情绪的、极致的冷静,如同冰层般覆盖了他翻涌的心湖。他猛地睁开双眼,眼中已是一片深不见底的沉静与决断。

他没有任何犹豫,甚至没有再多看一眼那两份被篡改的病历,立刻转身,步履沉稳而迅速地走向护士站。此刻,护士长张敏正在核对今天的治疗单。

“张护士长,早上好。”陈墨的声音平稳得出奇,听不出丝毫刚刚经历了一场内心风暴的痕迹。

“陈医生,这么早?”张护士长抬起头,脸上带着惯常的、干练的微笑。

“有紧急情况。”陈墨语气凝重,但语速控制得恰到好处,“请立即通知药疗班,暂停执行3床赵xx和8床钱xx的今日中药医嘱。我刚刚在查房核对时,发现他们长期医嘱中的中药剂量存在录入错误,需要立刻进行修正。”

张护士长脸上的笑容瞬间收敛,作为资深护士,她立刻意识到了问题的严重性,尤其是当陈墨报出床号和“剂量错误”这几个字时。“剂量错误?具体是?”她一边迅速在电脑上操作,打出“暂停执行”的临时标识,一边严肃地问道。

“3床的制附子,应为6克,误录为9克。8床的细辛,应为2克,误录为3克。”陈墨清晰地报出,声音不大,却字字千钧。

张护士长操作电脑的手微微一顿,眼中闪过一丝震惊与后怕。她是老护士,深知这两种药材剂量错误的可怕后果。她深深地看了陈墨一眼,那眼神中充满了庆幸与一种难以言喻的复杂情绪。“我明白了,立刻暂停。陈医生,你…”她没有把话说完,但意思不言而喻——你发现得太及时了!

陈墨点了点头,没有多做解释,立刻回到医生办公室,登录自己的账号,将两份病历的剂量准确无误地修改回来,并在病程记录中,以极其客观、专业的口吻写道:“晨间查房核对医嘱,发现xx药材剂量录入有误,已立即更正为原定剂量,并暂停今日原错误医嘱执行。患者目前生命体征平稳,已密切观察。” 他刻意使用了“录入有误”这个中性词,没有留下任何指向他人的猜测空间。

处理完这一切,确保两位患者已经脱离险境,陈墨才感觉到一种深深的疲惫感席卷而来。他坐在椅子上,沉默了片刻,然后再次起身,来到了护士长办公室。张护士长正在里面,似乎特意在等他。

“陈医生,处理好了?”张护士长示意他关门。

“嗯,已经更正,也记录在案了。”陈墨平静地回答。

张护士长沉吟了一下,目光锐利地看着陈墨:“陈医生,你我共事时间不短,我了解你的为人和做事风格。你是我见过的,最谨慎、最负责的年轻医生之一。像附子和细辛这样的药,你会犯这种剂量上的‘录入错误’?”她特意加重了“录入错误”四个字的读音。

陈墨迎着她的目光,没有回避,但也没有直接回答,只是淡淡地说:“确实是我的疏忽,好在发现及时,没有造成后果。”

张护士长叹了口气,摇了摇头,压低了些声音:“陈墨,有些话,我本不该多说。但你是个好医生,我不想看到你吃亏。医院这个地方,不只有治病救人,也有人心叵测。你最近…是不是和孙小军医生之间,有些…不太愉快?”

她停顿了一下,观察着陈墨的反应,见他依旧平静,便继续意味深长地说道:“孙医生这个人…能力是有的,但心思有时候…不太正。他值夜班的时候,尤其喜欢‘关心’别人的病人和病历。我这么说,你明白吗?以后,凡事多留个心眼,尤其是你自己经手的重要东西,多核查几遍,总没有坏处。这不是不信任别人,是保护你自己,更是保护病人。”

这番话,虽然没有明指,但几乎已经挑明了护士长的怀疑和担忧。这是来自一位资深医务工作者,基于长期观察和经验得出的善意警告。

陈墨心中了然,一股暖流混合着更深的凛然,涌上心头。他郑重地点了点头:“谢谢护士长提醒,我明白了。我会更加注意。”

离开护士长办公室,陈墨的心情沉重而复杂。护士长的话,印证了他的猜测,也让他更深刻地认识到孙小军为达目的不择手段的阴险。然而,他并没有选择立刻展开报复或公开对峙。他将这份沉重的真相与愤怒,更深地埋藏起来,转化为一种更极致、更无懈可击的专业与谨慎。

他不仅没有因此对孙小军恶语相向,甚至在后续的工作中,面对孙小军偶尔假惺惺的关心或试探,他依旧能维持着表面的平和。这不是懦弱,而是一种战略上的隐忍,是不愿将精力浪费在无意义的纠缠上,更是为了避免打草惊蛇,让对方有了更充分的防备。他将所有的注意力,更加聚焦于精进医术、守护患者之上。这种包容,是一种建立在强大内心和清晰目标之上的、近乎可怕的冷静与智慧。

人生的意义,在这场与暗礁险滩的无声较量中,显得愈发深邃。它不在于你是否能立刻铲除每一处黑暗,而在于当黑暗袭来时,你能否首先守护住光明;不在于你是否能当场惩罚每一个恶徒,而在于你能否在危机时刻,以超凡的冷静与担当,化解风险,护佑无辜。如同航行于暗夜大海,怨憎风暴与暗礁无济于事,唯有擦亮船灯,校准罗盘,加固船体,方能破浪前行。陈墨深知,他与孙小军,已行走在截然不同的道路上。他将继续秉持他的“医道”,以仁心为灯,以医术为舟,而那条隐藏在暗处的毒流,终将在其自身掀起的浊浪中,撞得粉身碎骨。前方的航程或许依旧莫测,但他内心的灯塔,已愈发璀璨坚定。

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