一、马丹阳天星十二穴治神志病歌诀（通里穴部分）
马丹阳天星十二穴治杂病歌中，通里穴的歌诀为：
“通里腕侧后，去腕一寸中。欲言声不出，懊恼及怔忡，实则四肢重，头腮面颊红，虚则不能食，暴喑面无容，毫针微微刺，方信有神功。”
二、歌诀解析（结合神志病治疗）
（一）通里穴为手少阴心经络穴，是马丹阳天星十二穴中治疗神志病的核心穴位之一，其歌诀从定位、主治、虚实辨证三方面阐述了其在神志病中的应用：
1、定位：腕侧后，去腕一寸中
通里穴位于前臂掌侧，腕横纹上1寸（约两指宽），尺侧腕屈肌腱桡侧缘（即腕横纹沿小指侧肌腱向外1寸）。此定位是针灸取穴的关键，确保刺激准确作用于心经络脉。
2、主治神志病：欲言声不出，懊恼及怔忡
（二）歌诀明确通里穴的核心功效为治疗神志相关病症：
1、“欲言声不出”：指舌强不语、失语（如癔病性失语、中风后失语），因心开窍于舌，通里穴为心经络穴，可通心脉、利舌窍。
2、“懊恼”：指情绪烦躁、焦虑（如焦虑症、更年期综合征），因心主神明，通里穴可宁心安神、缓解情绪波动。
3、“怔忡”：指心悸、心跳剧烈（如心律失常、神经衰弱），因心主血脉，通里穴可调节心经气血、改善心悸症状。
4、虚实辨证：实则四肢重，头腮面颊红；虚则不能食，暴喑面无容
（三）歌诀进一步区分了神志病的虚实证型，指导临床治疗：
1、实证：表现为“四肢重、头腮面颊红”（如痰火扰心所致的烦躁、失眠），因实则气血壅滞，通里穴需用泻法（如针刺深度稍深、留针时间延长），以疏泄心火、通经活络。
2、虚证：表现为“不能食、暴喑面无容”（如心气虚所致的失语、食欲不振），因虚则气血不足，通里穴需用补法（如针刺深度稍浅、轻刺激），以补益心气、养血安神。
3、治疗操作：毫针微微刺，方信有神功
歌诀强调通里穴的操作特点：毫针刺入时应“微微刺”（即轻刺激、短留针），避免过度损伤经络。这种操作方式符合“心为君主之官”的生理特点，避免强刺激扰动心神，从而达到“方信有神功”的疗效。
三、通里穴在神志病治疗中的核心价值
通里穴作为马丹阳天星十二穴中治疗神志病的关键穴位，其核心价值在于“通心脉、宁神志”：
1、通心脉：作为心经络穴，通里穴可疏通心经气血，改善心脉瘀阻所致的神志病（如心绞痛伴发的烦躁、失眠）。
2、宁神志：通过调节心经气血，通里穴可缓解情绪波动（如焦虑、抑郁）、改善睡眠质量（如神经衰弱所致的失眠）。
四、总结
通里穴在马丹阳天星十二穴治神志病歌诀中，通过定位、主治、虚实辨证的系统描述，明确了其在治疗神志病中的作用。其“通心脉、宁神志”的核心功效，结合虚实辨证的操作方法，使其成为中医治疗神志病的重要穴位之一。临床应用中，需根据患者的证型（实证或虚证）调整刺激方法，以达到最佳疗效。
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