第229章 这个年轻人，真不错！
“第三次，我们进行了一次完善的检查，当时，患者发热时的症状包括咽痛、干咳，完善口腔、呼吸道相关筛查后似乎亦没有相应可解释患者反复发热的感染病灶，且甲硝唑、头孢曲松、阿奇霉素等经验性抗感染治疗均对体温无控制作用。”罗源说道。
他似乎接受了卫平会诊的事实。
毕竟这是张院长要求的。
不管怎么样，一切以病人为重。
“对，还进行了隐匿感染筛查，包括心脏超声、腹部超声、甲状腺超声等均无感染性心内膜炎、肝脓肿、甲状腺炎等依据。”胡建方又补充说。
这时杨可在一边听得一头雾水。
这算是专科，她不是很了解。
卫平则是看着报告。
“现在的情况是半月前出现腹痛，脐周阵发性隐痛，伴腹泻，3-4次\/天，部分水样便，偶便中带血；无发热、体重下降、肛周脓肿、皮疹等；外院就诊：予抗感染、止泻等治疗后腹痛缓解，仍腹泻。”
“是的！”
几人说完后，已经到了诊室外。
这时听得里面有对话的声音。
似乎是大人在劝小女生。
当他们到达的时候。
一个中年女性站了起来。
“主任，怎么样了？”
“我们正在会诊！”
这时少女似乎看到了卫平。
“是三拳医生，我的偶像，妈妈，我的偶像，他要给我看病吗？”少女十分激动的说。
让女人有些不好意思。
“抱歉，我这孩子……”
“你好！”卫平十分礼貌的问了好。
“三拳医生，一会儿看完病可不可以帮我签个字？”
少女这么要求道。
罗源与胡建方两人有些尴尬。
但似乎也该要习以为常了。
“好，看完病先！”
“谢谢你！”
“那么这些就是我们的所有的报告，你有什么看法吗？”胡建方这时问。
“我觉得其实还有其他疾病或者是合并感染。”
“这个我们也有想过，但是完善了小肠mR增强，未见腹腔脓肿、肠瘘等表现，且较用药前小肠ct相比显着改善；完善肠镜复查提示粘膜愈合。”罗源说道。
这些检查，不能完全检查出来。
只要透视一看就知道了。
哪里发炎，很快就能知道。
还是说哪里病变。
于是，他开了透视。
打量着女孩，一看，便看到了她脖子动脉处显示有炎症。
于是，他按盖着女孩子的右颈部分。
“疼！”
少女叫道。
“我觉得是克罗恩病合并大动脉炎！”
App提示：“恭喜诊断出克罗恩病合并大动脉炎，获得人民币3000元！熟练度+300，\/”
果然是这个病。
大动脉炎是指主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性非特异性炎性疾病。其中以头臂血管、肾动脉、胸腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位，常呈多发性，因病变部位不同而临床表现各异。可引起不同部位动脉狭窄、闭塞，少数可导致动脉瘤。本病多发于年轻女性。
这个病有并发症，包括有脑出血、脑血栓、心力衰竭、肾功能衰竭、心肌梗死，主动脉瓣关闭不全、失明等。
可以说也算是一个比较凶险的疾病。
当他这么一说的时候，两个主任都惊呆了。
胡建发说道：“之前我有怀疑过是不是血管炎，但是罗主任坚持说不是！”
“是！发热、高炎症状态、颈部疼痛、结缔组织病，这些关键信息叠加在一起，除了血管炎之外其他可能性很小。”卫平说道。
罗源有些震惊了。
这卫平才来，就直接诊断出来了？
但他还是坚持自己的看法。
“我认为是，有没有可能是结缔组织病？”罗源说道。
“我建议查一下颈部mR增强，就知道了。”
卫平说道。
这时他们在聊的，母女二人没有说话。
“好，做一下！什么增强，我相信卫医生！”少女说道。
“成，我现在安排加急一下！”罗建方直接下了安排。
于是，少女被推去做了颈部mR增强的检查。
报告很快就出来了。
当报告放到诊室面前的时候。
罗源的脸色不对了。
因为他判断失误。
而胡建方则是一脸的满意。
毕竟这算是为患者解决了问题。
他说：“右侧头臂干及颈总动脉、（左侧）椎动脉和锁骨下动脉壁普遍增厚，呈动脉炎改变。进一步完善pEt-ct，提示主动脉弓、右侧头臂干、颈总动脉及右侧锁骨下动脉FdG代谢增高，血管炎首先考虑！就是大动脉炎！”
这时女医生问：“大动脉炎的临床表现是什么？”
罗源不说话，似乎故意让卫平讲。
卫平直接说：“大动脉炎临床表现不特异，包括全身症状，其中就乏力、低热、体重减轻等表现。
还有像是颈动脉痛、关节痛、缺血相关症状、动脉杂音、血压不对称、心绞痛等；常见部位包括左锁骨下动脉的中段或近段，随着疾病进展，左颈总动脉、左椎动脉、头臂动脉、右锁骨下动脉中段或近段、右侧颈动脉、椎动脉和主动脉也可能受累。”
“那这病是怎么引起的？有克罗恩病有关？”女医生又问。
“有文献报道克罗恩病在大动脉炎的发病率为9%，二者同时出现的机制可能与肿瘤坏死因子、白细胞介素有关。且有文献报道大动脉炎与溃疡性结肠炎共享部分hLA。”
“那治疗上呢？”
女医生又问。
卫平有一种感觉，这是要考自己的？
但他没有说出治疗方式。
这些就让两个主任讨论，既然确定了病因，治疗他们更加专业不是？
所以他说：“这就得问问两位主任，他们要怎么治，毕竟这个病情复杂！”
罗源说：“小剂量激素联合英夫利昔单抗虽然可控制其体温，但血沉始终偏高，建议阿达木单抗联合甲氨蝶呤。”
“治疗方案我同意罗主任的方案！”胡建方说道。
少女这时问：“三拳医生，他们真的可以吗？”
少女怕了，入院几次，却没有诊断。
“有些病情隐匿性强，但是罗主任的治疗方式是正常正确的，你要相信他们！”
“既然三拳医生这么说了，那我信你！”少女说道。
这时两个主任有些尴尬。
“那现在可以帮我签个名了吗？”少女又说。
“当然可以啦！”
卫平这便签上了三拳医生，给到了少女。
少女拿着签名，十分开心。
“谢谢三拳医生，等我好了，我一定要好好感谢你！”
“这是我们应该做的！”卫平却表示。
随后，他又说：“好了，我还有点事，先回去，两位主任，再见！”
“小卫，我为我的傲慢道歉！”罗源突然说道。
“大家都是为了患者，也要有自己的坚持。”卫平说道。
说完之后，他与杨可两人离开了诊室。
看着两人离开，罗源小声的说：
“这个年轻人，真不错！”
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