散装省中医药大学附属医院的学术报告厅，古色古香，充满了书卷气息。
然而，今天这里的气氛却格外不同，不仅本院专家悉数到场，连散装省中医药大学的不少教授、研究生，以及周边城市的中医名家也闻讯而来，将会场挤得水泄不通。
陈阳带队前来，到了每个地方都能吸引不少中医医生和中医爱好者。
所有人都想亲眼目睹，风头正劲的“阳神”陈阳，与底蕴深厚的吴门医派，会碰撞出怎样的火花。
主席台上，吴永平副院长居中，左右分别是本院几位德高望重的吴门老专家，以及陈阳和他的团队成员。
巨大的电子屏上，展示着今天的第一例疑难病例。
患者是一位六十二岁的女性，诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）活动期，狼疮性肾炎，肾功能不全”。
患者面部蝶形红斑明显，全身关节疼痛，低热缠绵，双下肢中度水肿，尿蛋白（+++），血肌酐升高。西医给予了激素和免疫抑制剂治疗，但病情控制不理想，副作用明显，患者精神萎靡，痛苦不堪。
“这位患者，西医诊断明确，但病情复杂，激素副作用较大。”
吴永平介绍道：“中医方面，前期我院多位专家参与诊治，辨证为‘阴虚火旺，热毒蕴结’，用过犀角地黄汤、青蒿鳖甲汤等方剂加减，清热凉血解毒，但效果反复，患者虚象渐显，颇为棘手。”
一位头发银白、面色红润的老者，是医院返聘的吴门名宿，姓陆，他缓缓开口，声音洪亮。
“此患者病在阴分，热毒深伏，固然需清需解。然观其舌胖大而有齿痕，脉虽细数却重按无力，此乃脾胃已伤，气阴两亏之兆。我吴门先贤有云，‘存得一分胃气，便有一分生机’。”
“前期用药，或偏于寒凉，克伐中土，致使热毒未清，正气先溃。当务之急，应以扶助脾胃，益气养阴为主，佐以清解，方如参苓白术散合生脉饮加减，缓缓图之，待胃气来复，再议攻邪。”
陆老的观点，充分体现了吴门医派重视脾胃、用药轻平、不主张峻剂猛攻的特点。
陆老说完就有人表示赞同：“陆老所言极是。但患者热毒标象显着，若过度扶正，恐有闭门留寇之嫌。我认为可在扶正基础上，加入白花蛇舌草、半枝莲等清热解毒之品，但用量宜轻，不可过剂。”
两种意见都偏向保守，以扶正固本为先，清解为辅。
台下众多吴门传人或附和，或沉思，显然对这种思路颇为认同。
吴永平将目光投向陈阳：“陈主任，您看……这种情况，当如何把握扶正与祛邪的尺度？贵团队在京都，处理此类免疫系统疑难病，想必经验丰富。”
这个问题极其刁钻，既询问了观点，又暗含比较之意。
所有人的目光都聚焦在陈阳身上。
陈阳没有直接回答，而是再次看向了庄启文，温和地道：“庄医生，这个病例，你如何考量？”
再次让庄启文打头阵！
台下响起一阵细微的骚动。
在吴门医派的大本营，面对如此德高望重的老前辈，陈阳依然选择让村医出身的庄启文先发言，这份胆识和对自己队员的信任，让不少人动容。
庄启文深吸一口气，站起身。
他能感受到台下那些目光中的质疑、好奇，甚至还有一丝不屑。
跟着陈阳走了这么多地方，庄启文也知道，自己的出身其实一直都是最大的短板，而陈阳也重在历练他。
庄启文走到台前，先是对着陆老和吴永平等专家微微躬身行礼，态度恭敬而不卑微，然后，他转向电子屏，目光锐利地扫过各项检查数据和舌脉信息。
“刚才听了几位前辈的意见，受益匪浅。”
庄启文开口，声音清晰平稳：“陆老重视脾胃，顾护正气的思想，深得中医精髓，晚辈十分赞同。”
庄启文先肯定对方，展现了风度，也让台下吴门医派的人脸色稍霁。
“但是.......”
庄启文话锋一转，语气变得坚定：“晚辈认为，此患者当前的主要矛盾，并非‘正气亏虚’，而是‘热毒瘀结，痹阻三焦’！”
此言一出，台下顿时一片哗然！
“狂妄！”有人低声道。
“年轻人，不知天高地厚！”另一位老专家摇头。
陆老也微微蹙眉，但并未出声，只是看着庄启文。
庄启文不为所动，指着舌象图道：“请大家细看，患者舌质并非单纯的红绛，而是红中带紫，舌下络脉紫暗迂曲，此为瘀血明证！”
“脉象细数，但细辨其形，并非芤脉，而是如刀刮竹，涩象明显！此乃热毒深入营血，煎灼津液，成瘀成痹！”
庄启文又指向症状：“关节剧痛，非单纯热痛，乃痹阻不通；水肿并非单纯脾虚，乃三焦水道为瘀热所阻；低热缠绵，乃热毒郁闭，不得透达。前期清解无效，非药不对症，而是忽视了‘瘀’和‘痹’这两个关键环节！”
“热毒与瘀血相互搏结，如同油入面中，难分难解，单纯清热，毒根难除；单纯扶正，无异于资敌！”
庄启文的辨证，如同庖丁解牛，精准地剖析出被“阴虚火旺”表象所掩盖的更深层病机——“热毒瘀结”！
“因此，治疗上当以‘清热解毒、凉血散瘀、通痹透邪’为核心！”
庄启文缓缓道：“我建议，以犀角地黄汤（以水牛角浓缩粉代犀角）合桃红四物汤为主方，重用赤芍、丹皮、生地凉血散瘀，加入土茯苓、雷公藤、青风藤清热解毒、祛风通痹，同时少佐黄芪、太子参扶助正气，托邪外出！需用虫类药，如地龙、全蝎，搜风剔络，破瘀通痹！”
这个方案，与吴门医派“轻灵平和”、“重视脾胃”的理念几乎背道而驰！
尤其是提出了使用有相当毒性的雷公藤和虫类药，这在此前的讨论中是想都不敢想的！
“胡闹！”
一位中年专家忍不住拍案而起：“雷公藤毒性剧烈，患者本就肾功能不全，你这是雪上加霜！虫类药搜剔走窜，更伤气血！陆老强调顾护胃气，你如此用药，脾胃如何承受？”
“庄医生，你是否过于激进，忽视了患者安危？”吴永平也沉声问道，目光锐利地看向庄启文，又瞥向陈阳。
场内的气氛瞬间紧张到了极点。
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