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长安陈夫子

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第五小节:风云突变,生死一线——隐匿在“对症”下的杀机

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服药后的十五到二十分钟,仿佛是漫长黑夜中透出的一缕微光。患者张某的腹痛确实出现了缓解的迹象,那拧绞般的刺痛感转为一种更深沉的胀闷,虽然依旧不适,但已不像之前那般令人难以忍受。他的呼吸逐渐平稳,紧锁的眉头也松开了些许,甚至偶尔会发出几声因为疲惫而略显沉重的喘息。家属的脸上也露出了劫后余生般的庆幸,连连向陈墨道谢。

“陈医生,真是太谢谢您了!这药好像真的管用了!”

“有效就好,但还需要继续观察,请不要放松警惕。”陈墨回应着家属的感谢,心中那根紧绷的弦也并未完全放松。他依旧守在床边,每隔五到十分钟便为患者诊一次脉,观察其舌苔、面色和呼吸的细微变化。脉象虽仍弦涩,但那股凝滞不通的感觉确实在缓缓化开,这符合药力起效、气血渐通的表现。一切都似乎在朝着预期的方向发展。

然而,医道之深邃,在于其变化无常;人心之险恶,更在于其算计之精微。孙小军处心积虑布下的陷阱,又岂会如此轻易被化解?

就在服药后约半小时,变故毫无征兆地骤然降临!

原本呼吸刚刚趋于平稳的患者,突然发出一阵急促的、带着哮鸣音的吸气声,仿佛有只看不见的手扼住了他的喉咙!他的胸膛剧烈起伏,却似乎吸不进足够的空气,脸色以肉眼可见的速度从之前的苍白转为一种令人心惊的绀紫色!

“医生!医生!他这是怎么了?!”家属的惊呼声尖锐地划破了处置室的宁静,充满了极度的恐慌。

陈墨的心脏猛地一缩,如同被一只冰冷的手攥住!他一个箭步冲到床边,大声呼唤:“张先生!你能听到我说话吗?哪里不舒服?!”

患者已经无法清晰回答,他双手胡乱地抓向自己的脖颈,眼睛惊恐地圆睁,瞳孔因为缺氧而有些散大,只能从喉咙深处发出“嗬…嗬…”的艰难气流声。

“小林!快!测血压血氧!检查瞳孔!”陈墨的声音陡然拔高,带着不容置疑的命令口吻,但仔细听,却能察觉到一丝被强行压制的颤抖。眼前的景象,是典型的急性呼吸道梗阻或严重支气管痉挛的表现,是医疗中最凶险的急症之一!

几乎是同时,护士小林已经手脚麻利地接上了便携式监护仪。屏幕上数字跳动,发出刺耳的警报声!

“血氧饱和度75%!还在快速下降!”

“血压…血压80\/50mmhg!心率…心率130次\/分,窦性心动过速!”

血压骤降,严重缺氧,心动过速!这是过敏性休克叠加严重喉头水肿或支气管痉挛的典型表现!病情在短短数十秒内急转直下,已然命悬一线!

陈墨的脑海中有瞬间的空白,巨大的震惊与难以置信如同海啸般冲击着他的思维。怎么会?!明明是辨证准确、药已起效的方剂,怎么会引发如此迅猛剧烈的过敏反应?!这完全不合常理!“膈下逐瘀汤”中的药物,虽然各有偏性,但绝非常见的、容易引起如此严重速发型过敏反应的品类!

然而,此刻已容不得他细想缘由!患者的生命正在以秒为单位流逝!

“立即抢救!”陈墨嘶声吼道,所有的杂念在生死关头被瞬间摒弃,只剩下千锤百炼的急救本能和沉甸甸的责任感,“肾上腺素0.5毫克,皮下注射!高流量吸氧,准备气管插管器械!建立第二条静脉通道,快速滴注生理盐水扩容!呼叫麻醉科和IcU急会诊!”

他的指令清晰、快速、准确,每一个字都如同砸在地上的钉子。他一边下达指令,一边迅速松开患者的衣领,将其头后仰,开放气道。患者牙关开始微微紧闭,喉头水肿正迅速加剧。

“陈医生,肾上腺素注射完毕!”小林报告,声音同样急促但稳定。

“加压面罩给氧!氧流量开到最大!”陈墨吼道,他自己则已戴上手套,拿起喉镜,准备进行气管插管。这是维持患者呼吸的最后一道防线,必须在喉头完全水肿堵塞气道前完成!

患者的身体开始出现无意识的抽搐,紫绀更加严重,监护仪上血氧饱和度已经跌破了70%,心跳如同失控的鼓点。

“先生!坚持住!看着我!”陈墨俯下身,在患者的耳边大声呼喊,试图唤起其意识,同时手上的动作快如闪电——压额抬颌,置入喉镜,暴露声门……然而,视野内,喉部黏膜已经出现了严重的水肿,声门裂变得极其狭窄!

第一次插管,失败!

冷汗瞬间浸湿了陈墨的后背。时间就是生命!

“准备环甲膜穿刺包!”陈墨当机立断,做出了更冒险但也可能是唯一能争取时间的决定。如果插管失败,环甲膜穿刺建立临时气道是最后的希望。

就在这时,听到动静的孙小军也“匆忙”赶了过来,站在处置室门口,脸上带着一种混合着“惊愕”与“关切”的表情,大声问道:“陈墨!怎么回事?!患者怎么会突然这样?!是不是用药出了问题?!”

他的声音在紧张的抢救环境中显得格外刺耳,那“用药出了问题”几个字,更是像毒针一样,试图扎入在场每一个人的心里。

陈墨猛地回头,目光如两道冰冷的利箭射向孙小军。在那双眼睛里,孙小军没有看到预期的惊慌失措,反而看到了一种在极致压力下淬炼出的、近乎燃烧的冷静与愤怒!

“孙医生,请立即协助抢救或者离开!不要妨碍救治!”陈墨的声音低沉,却带着一股不容置疑的威势,瞬间将孙小军那点小心思压了下去。

孙小军被这眼神和语气慑住了,一时语塞,只能讪讪地退后两步,但眼神却死死盯着陈墨和垂危的患者,眼底深处藏着一丝疯狂的期待。

陈墨不再理会他,全部心神都集中在患者身上。就在他准备进行环甲膜穿刺的千钧一发之际,麻醉科医生和IcU的支援团队如同神兵天降,冲进了处置室!

“什么情况?!”带队的麻醉科高主任经验丰富,一眼就判断出形势危急。

“疑似严重过敏反应,喉头水肿,插管困难!”陈墨言简意赅地汇报。

“我来!”高主任接过喉镜,凭借高超的技术,在几乎完全水肿的声门缝隙中,成功将气管导管插入了患者的肺部!

“插管成功!连接呼吸机!纯氧支持!”

随着呼吸机开始有节奏地工作,患者的胸廓再次规律起伏,监护仪上那令人绝望的血氧饱和度数值,开始艰难地、一点点地回升……从65%…到70%…75%……

所有人都暂时松了一口气,但气氛依旧凝重。患者虽然暂时保住了呼吸,但休克的危机并未解除,意识尚未恢复,病因更是扑朔迷离。

“立即转入IcU监护治疗!”高主任果断下令,“陈医生,把用药情况和抢救过程详细跟我们一起交接。”

在转运患者的忙碌间隙,陈墨站在处置室中央,看着地上散落的抢救用品,空气中还弥漫着肾上腺素和紧张的气息。他的白大褂沾染了汗水和不知名的痕迹,双手因为用力过度而微微颤抖。

后怕、愤怒、以及一种深沉的、几乎要将他吞噬的自责与困惑,如同潮水般涌上心头。

为什么?

为什么一副对症的方药,会引发如此致命的反应?

那张看似无误的医嘱执行单,那杯色泽气味都正常的汤药……究竟哪里出了问题?

孙小军那看似“关切”实则句句诛心的质问,再次在他耳边回响。

他缓缓抬起自己的双手,这双能够精准号脉、灵活施针的手,刚才却险些……不,是已经将一位信任他的患者,推向了鬼门关!

一种冰冷的寒意,从他心底最深处弥漫开来。他意识到,自己面对的,不仅仅是一个医术上的疑难杂症,更是一个精心策划、意图将他置于死地的阴谋。而这场阴谋的核心,很可能就隐藏在那张他亲手核对、亲手签字的医嘱执行单,以及那碗他亲眼看着患者服下的汤药之中。

患者的生命体征暂时稳住了,但真正的战斗,现在才刚刚开始。他必须找出真相,为了患者的安危,也为了自己的清白与医者的尊严。陈墨的眼神,在经历了一场生死时速的抢救后,非但没有黯淡,反而燃起了更加坚定、更加锐利的火焰。他深吸一口气,迈开沉重的步伐,走向IcU的方向,同时也走向了揭开这场骇人阴谋的荆棘之路。

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